* تحقيق : فلاح حمود الحربي
من الامراض المزمنة والشائعة في هذا العصر في مختلف المجتمعات في العالم مرض ارتفاع ضغط الدم والذي لا يحكمه سن معين وللوارثة دور في ذلك حيث الابناء اكثر عرضة للاصابة بهذا المرض وفي حالة الاصابة بهذا المرض يحتاج المريض الى متابعة مستمرة وتجنب بعض الاعراض المؤدية الى حدوث مضاعفات في اجهزة الجسم,, وحول هذا المرض كان للصفحة لقاء مع الدكتور جمال احمد ديوان اخصائي امراض الباطنية بمستشفى البدائع العام.
تعريف بالمرض
* ما هو مرض الضغط وما هي اسباب الاصابة بالمرض؟
- ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها القلب الدم في الشرايين والحد الاعلى الطبيعي لضغط الدم هو 160 على 90 وما زاد على ذلك يعتبر ضغط الدم زائدا ويعني الرقم الاعلى هو الضغط الانقباضي اي اثناء انقباض عضلة القلب والرقم الادنى هو الضغط الانبساطي اي اثناء استرخاء عضلة القلب واسباب ضغط الدم تكون غير معروفة من 90 الى 95% من المصابين ويسمى بذلك ارتفاع الضغط الاساسي ويمكن اكتشاف سبب ارتفاع ضغط الدم في 5 - 10% فقط في الحالات عندئذ يسمى ارتفاع الضغط الثانوي واسباب ضغط الدم المعروفة والتي توصل الطب لمعرفتها هي:
- امراض الكلية وبعض امراض الغدد الصماء مثل داركون مرض ضخامة التهابات مرض كوشينغ وايضا هناك اسباب نفسية واسباب اخرى مثل ضيق الشرايين.
الكشف عن الإصابة
* كيف يتعرف الشخص على انه مصاب بمرض الضغط وكيف يتم الكشف عن الاصابة؟
- في كثير من الاحيان يبقي الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم بدون اعراض ويكشف عن المرض مصادفة اثناء الفحص الروتيني للعلامات الحيوية في (قياس الضغط والحرارة والوزن) اثناء مراجعة الطبيب لسبب آخر او قد يكون هناك شكوى من الصداع او الدوخة او نقص في التركيز (خفقان) ورعاف.
الوراثة
* هل للوارثة دور في نقل المرض؟
- تلعب الوراثة دورا هاما في حدوث هذا المرض فأبناء المصابين بارتفاع ضغط الدم اكثر عرضة للاصابة به من غيرهم.
زيارة الوزن
* هل للسمنة علاقة بمرض ضغط الدم وهل الزيادة تؤدي للاصابة؟
- البدانة عامل هام جدا في التأهب لاحداث ارتفاع ضغط الدم وهو اكثر شيوعا عند البدينين من غيرهم وتشير الدراسات ان كل 10% في وزن الجسم زيادة عن الوزن المثالي تترافق بزيادة 2,6 ملم زئبقي في ضغط الدم.
الضغط والمرأة الحامل
* هل يؤثر مرض ضغط الدم على المرأة الحامل وما هي طرق الوقاية من ذلك؟
- ان ارتفاع ضغط الدم يزيد من نسبة الخطورة على الام والجنين معا فهو يزيد من نسبة حدوث المضاعفات على القلب والكلى والدماغ كما يزيد نسبة الخطورة على الجنين كتأخر نمو الجنين داخل الرحم وانفصال المشيمية او موت الجنين داخل الرحم ولتجنب هذه المضاعفات على الام والجنين يجب على الحامل مراجعة الطبيب بشكل منتظم للحفاظ على الضغط ضمن الحدود الطبيعية بالعلاج.
الوقاية والنصائح الطبية
* ما هي طرق العلاج لمرض الضغط وما هي النصائح الطبية بشكل عام؟
- يجيب في البداية ان نقسم علاج ارتفاع ضغط الدم الى قسمين الاول - دوائي - الثاني غير دوائي.
- اولا: العلاج الدوائي اهم الادوية المستعملة في حالات ارتفاع ضغط الدم.
1- المدرات البولية 2- حاصرات بيتا P)biokeas( 3- مثبطات الايس Ace )Inhibitors( 4- حاصرات الكالسيوم.
ويكون اختبار احد هذه الادوية يعتمد على عدد من العوامل منها: اولا: سن المريض.
ثانيا: وجود امراض اخرى لدى المريض.
ثالثا: خبرة الطبيب المعالج.
رابعا: كلفة الدواء والاعراض الجانبية الاخرى.
ثانيا العلاج غير الدوائي:
اتباع بعض النصائح الموجهة للمريض مثل انقاص الوزن - الالتزام بغذاء قليل الملح - القيام بالتمارين الرياضية - تجنب الضغوط النفسية - الابتعاد عن التدخين - الابتعاد عن تناول المنبهات مثل القهوة والشاي - السيطرة على عوامل الخطورة التي تهيىء المريض لمرض شرايين القلب (مثل الداء السكري - ارتفاع الدهون في الدم).
إهمال العلاج
* ماذا يؤدي اهمال علاج ارتفاع ضغط الدم في النهاية؟
- اهمال تناول العلاج يؤدي الى حدوث الاختلاطات المختلفة على القلب مما يؤدي الى ضخامة القلب اذا لم يعالج قد يحدث قصور بعضلة القلب.
- على العين قد تحدث بعض النزوف في الشبكية مع غشاوة في الرؤية.
- على الكلى.
- على الجهاز العصبي كالنزيف الدماغي اعتلال الدماغ بسبب فرط الضغط.
الأطفال ومرض الضغط
* هل يصاب الاطفال بمرض ارتفاع ضغط الدم وما هي اعراض وطرق الوقاية؟
- يصاب الاطفال ايضا بارتفاع ضغط الدم وقد يكون أولي بلاسيب عضوي وهو شائع عند الاطفال المراهقين بعد 10 سنوات او في الطفولة المتأخرة من 6 - 12 سنة وتلعب الوراثة دورا هاما في حدوثه اضافة الى ذلك العامل البيئي مثل زيادة ملح الطعام والتوتر النفسي كما ان هناك عوامل اخرى في ذلك كالسمنة وقلة الرياضة اضافة الى ذلك التدخين في سن مبكر له دور مهم في حدوثه.
اما الضغط الثانوي (ذو سبب عضوي) فهو الاكثر شيوعا واسبابه اما كلوية او هرمونية او عصبية وتشكل الاسباب الكلوية ثلاثة ارباع حالات الضغط الثانوي تالية الالتهاب الكلوي الحاد او المزمن اضافة الى العيوب الخلقية الكلوية.
ومن الاسباب الهرمونية (تضخم الغدة الدرقية وجار الدرقية والغدة فوق الكلوية الكظرية.
واعراض ارتفاع ضغط الدم لدى الاطفال وفي معظم الاحيان تكشف عن طريق الصدفة عند قياس الضغط الروتيني.
وقد يسبب صداع ودوخة واضطرابات في الرؤيا.
ومن طرق الوقاية تجنب اكل ملح الطعام بكثرة والدهون الحيوانية والابتعاد عن التدخين في سن مبكرة وعلاج السمنة بالمواظبة على التمارين الرياضية.
الضغط والجنس
ما هو تأثير مرض ارتفاع ضغط الدم على العملية الجنسية؟
- ليس لارتفاع ضغط الدم تأثير مباشر على العملية الجنسية ولكن بعض الادوية العلاجية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم لها تأثير مثبط للعملية الجنسية كالمدرات البولية - الثيازاير وحاصرات بيتا والالدومت.
لذا على المريض مراجعة الطبيب المعالج عند ملاحظة هذه الآثار الجانبية ليتم استبدالها بأنواع اخرى من حافظات الضغط.