Monday 16th August, 1999 G No. 9818 جريدة الجزيرة الأثنين 5 ,جمادى الاولى 1420 العدد 9818



أدوية الربو

ا-مضادة للالتهاب (ادوية مانعة)
وهي تنقسم الى انواع:
1-مشتقات السترويد (STEROID)
2-مشتقات الكرموليون
3-مثبطات مستقبلات اليكوترين او مانعات افراز اليكوترين.
(1)-مشتقات السترويد (STEROID) وتوجد على شكل بخاخات او حبوب.
(أ)البخاخات:
توجد ثلاثة اصناف من هذه البخاخات معدة بنفس الطريقة المعدة بها البخاخات الموسعة للشعب الهوائية وهذه الاصناف هي:
الصنف الاول: بيكلوميثازون (B E C L O M E T H A S O N E)وتوجد منه عدة تركيبات دوائية مختلفة:
بيكللوفورت )B E C L O F O R T E I N H A L E R(.
ويوجد علىشكل بخاخ مضغوط (MDI) جرعته 250ميكروغرام للبخة.
بيكوتيد )BECOTIDE INHALER(.
ويوجد على شكل بخاخ مضغوط (B ECOTIDE INHALER -MDI-) وجرعته 50 او100 ميكروجرام للبخة.
اوكبسولات (B ECOTIDE ROTACAPS) وجرعته 100 او 200 ميكروجرام.
الصنف الثاني: بيودزوني )B U D E S O N I D E( وتوجد منه عدة تركيبات دوائية مختلفة:
بلميكور (P U L M E C O R T E).
بلميكورت على شكل بخاخ مضغوط MDI (P U L M E C O R T E I N H A L E R) جرعته 50 او 200 ميكرو غرام للبخة.
بلميكورت على شكل بخاخ اسطواني الشكل (P U L M E C O R T E T U R B U H A L E Rتيربوهيلير) جرعته 200 ميكروغرام لكل بخة.
الصنف الثالث: فليتاكازون (F L U T I C A S O N E)
ويتواجد في الصيدليات باسم فلوفينت (F L U E V E N T).
هذه بعض الادوية المتوفرة في معظم الصيدليات السعودية علما بانه توجد بعض الادوية الاخرى تحتوي على نفس التركيب تحت اسماء مختلفة.
كل هذه الادوية لها نفس المفعول كمضادات للالتهاب وان اختلفت طريقة استخدامها وجرعاتها.
هذه الادوية تحتوي علىمادة الكورتيزون بجرعات صغيرة ذات تأثيرات جانبية محدودة نظرا لتأثيرها الموضوعي المقصور على الرئة فقط مقارنة بحبوب الكورتيزون ذات التأثير الجسماني العام الذي يسبب استخدامه لفترة طويلة تأثيرات جانبية متعددة.
قد يسبب استخدام بخاخات الكورتيزون ى ترسب الدواء في سقف الحلق او الجزء الخلفي منه او الحبال الصوتية والحنجرة مما يؤدي الى نمو الفطريات وضعف الحبال الصوتية مسببا بحة في الصوت واحياناً الآلام في الحلق, لتفادي هذه الاعراض ينصح المريض بالغرغرة عقب استخدام هذه البخاخات او اخذ الدواء قبل وجبة غذائية.
(ب)-الحبوب (الاقراص)
تعتبر حبوب الكرتيزون من اهم الادوية المستخدمة في علاج الربو ورغم تأثيراتها الجانبية المتعددة، كثيرا مايلجأ الاطباء لاستخدامها لفترات مختلفة حسب حالة المريض حتى يتمكن من السيطرة على نوبة الربو ثم خفض الجرعة بالتدريج حتى الايقاف لتفادي عودة نوبة الربو نتيجة ايقاف الدواء بشكل مفاجىء.
قد يصف بعض الاطباء جرعات متوسطة من حبوب الكرتيزون لمدة وجيزة لاتتجاوز 7-10ايام لحالات الربو الحادة وغير المزمنة.
من المهم ان يعرف المريض الاعراض الجانبية لهذا الدواء التي تشمل باختصار زيادة في الشهية والوزن، ارتفاع في ضغط الدم والسكر لدى المصابين بهذين المرضين، ضعف او لين العظام، الاصابة بحب الشباب او نقص في مناعة الجسم ممايجعله عرضة للفيروسات والجراثيم، وغيره من الاعراض الجانبية الاخرى، هذه الاعراض الجانبية مؤقتة وتحصل فقط نتيجة لاخذ الدواء بجرعات كبيرة (اكثر من 10 مليغرامات) ولفترة طويلة اسابيع متتالية, لذلك يجب على المريض اخذ الدواء بدقة حسب ارشادات الطبيب لان نوبات الربو قد تكون اكثر خطورة من التأثيرات الجانبية للكورتيزون كما ان توقف الدواء بشكل مفاجىء له ايضا اعراض جانبية خطرة، كعودة الربو بشكل حاد، هبوط في الدورة الدموية، ضعف ووهن جسماني عام.
قد يصف الطبيب لفئة خاصة من المرضى الذين يعانون من نوبات ربو حادة ومتكررة حبات الكورتيزون لتستخدم عند بوادر ازمة الربو الحادة لاحباطها او الى ان يتسنى للمريض الذهاب للمستشفى او رؤيته الطبيب، هذه الفئة لابد ان تكون على قدر كاف من التفهم لهذا المرض وطريقة استخدام الدواء واعراضه الجانبية.
نظرا للاعراض الجانبية لهذا الدواء السابق ذكرها والمعروفة للاطباء، يصرف هذا الدواء بحرص شديد وفي حالات الربو التي يصعب السيطرة عليها بالادوية السابقة ذكرها (البخاخات) ذات الاعراض الجانبية البسيطة، لذا اخذ البخاخات بشكل منتظم حسب ارشادات الطبيب قد يقلل من لجوء الطبيب الى استخدام هذا الدواء ويجنبك اعراضه الجانبية.
مشتقات الكرميليون:
ملح الكروموجليكات ( SODIUM C R O M O G L Y C A T E)
ويتواجد في الصيدليات باسم انتال على شكل بخاخ مضغوط (INTAL INHALER - MDI) او على شكل كبسولات شفط (IINTAL S P I N H A L E R C A P S U L E S) .
ملح النيدوكروميل (N E D O C R O M I L S O D I U M)
ويتواجد في الصيدليات باسم تايليد علىشكل بخاخ مضغوط (TILADE INHALER) تتميز هذه الادوية بندرة اعراضها الجانبية ويعيبها تأثيرها الضعيف، غلاء اسعارها وعدم نفعها في حالات الربو الحادة.
تستخدم هذه الادوية في حالات الربو البسيطة او التي تنتج عند ممارسة الرياضة وخاصة الاطفال وصغار السن.
مثبطات اليكوترين (a ntilukotrine أو leukotrine antagonist )
تتميز هذه الادوية بانها تعطى على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم ولكن لم يثبت بشكل قاطع بانها اكثر فاعلية من مشتقات الستيرويد الاستنشاقية اضافة الى تأثيراتها الجانبية وخاصة الكبدية وغلاء اسعارها.
د,حمدان حميد الجحدلي
استشاري الامراض الصدرية مستشفى الملك فهد للحرس الوطني

رجوع أعلى الصفحة
أسعار الاسهم والعملات
الاولــــى
محليـــات
مقالات
المجتمع
الفنيـــة
الاقتصـــادية
منوعــات
تقارير
عزيزتي
الرياضية
الطبية
تحقيقات
مدارات شعبية
العالم اليوم
الاخيــرة
الكاريكاتير


[تعريف بنا] [للاتصال بنا] [الإعلانات] [الاشتراكات] [الأرشيف] [البحث] [خدمة الإنترنت] [المسائية] [الجزيرة] [موقعنا]

أي إستفسارات أو إقتراحات إتصل علىMIS@al-jazirah.comعناية م.عبداللطيف العتيق
Copyright, 1997 - 2000 Al-Jazirah Corporation. All rights reserved