الحمى الشوكية من الامراض الخطيرة التي تصيب الاطفال في مختلف فترات حياتهم، فالسحايا هي الاغلفة المحيطة بالمخ والمخيخ والحبل الشوكي والتهاب تلك الاغلفة يؤدي الى اعتلال الجهاز العصبي المركزي مما ينتج عنه مضاعفات خطيرة تودي بحياة الطفل في معظم الاحيان في حالة تأخر تشخيصها وعلاجها,يسبب التهاب السحايا مجموعة من الميكروبات تختلف من حيث نوعيتها باختلاف عمر الطفل وجهازه المناعي، كما ان اعراض هذا المرض تختلف حسب عمر الطفل في معظم الاحيان, حيث تسبب بكتيريا القولون الكولاي وبكتيريا المكورات فئة ب اغلب حالات الاصابة في الاطفال تحت سن شهر وتسبب بكتيريا الهيموفلص انفلونزا والمكورات الرئوية ثيوموكوكاي والمكورات السحائية معظم الحالات بين الشهر الثالث والسنة الثانية عشرة من العمر، اما ما بين الشهر الاول والثالث فكل الميكروبات المذكورة قد تسبب المرض.
سيكون الحديث عن التهاب السحايا ببكتيريا الهيموفلص انفلونزا فئة ب باسهاب لما حدث في ذلك المجال من تقدم في العلاج والوقاية.
التهاب السحايا بالهيموفلص انفلونزا:
مرض خطير ومعد وينتشر في معظم بقاع الارض.
أسباب المرض:
1- توجد البكتيريا في مؤخرة الانف بنسبة 2-5% من الاطفال ما قبل سن الدراسة غير المحصنين مطعمين كحاملين للبكتيريا,2- 90% من حالات الاصابة بهذه البكتيريا تحت سن 5 سنوات و 80% من الاصابات تحت سن 4 سنوات و 50% تحت سن سنة، وقمة الاصابة بين عمر 6-9 اشهر,3- تكثر الاصابة في حالات الازدحام ومدارس الروضة والعناية بالاطفال.
الأعراض:
تختلف الاعراض باختلاف عمر المريض حيث توجد الحرارة في 95% من الحالات فقدان الشهية وقلة الرغبة في الرضاعة وانتفاخ في الفجوة الامامية في الرأس وانخفاض في الحرارة احيانا في السنة الاولى من العمر,كما تكون هنالك اعراض التهاب الجهاز التنفسي وآلام العضلات والمفاصل والصداع والتقيؤ وآلام الرقبة والظهر وعدم الرغبة في النظر الى الضوء في الاطفال والكبار.
وقد يشتد المرض ويفقد المريض الوعي وتحدث تشنجات والتهابات في اماكن اخرى في الجسم وقد تؤدي الى الوفاة.
التشخيض:
يعتمد التشخيص كليا على اخذ عينة من سائل النخاع الشوكي وتحليل السائل وعمل المزرعة ولا يوجد بديل لها وهي نادرا ما تحدث مضاعفات وينصح بها دائما في حالة الشك بوجود التهاب في السحايا.
العلاج:
بعد التشخيص وفي حالات خلو المضاعفات، يعطى المريض مضادا حيويا بكتيريا عن طريق الوريد لمدة 7-10 ايام من الطور الثالث من السيفالوسبورين ويعطى الديكساميثاسون كل ست ساعات لمدة 4 ايام.
المضاعفات:
معظم المضاعفات هي:
1- الجهاز العصبي:- الرأس زيادة حجم الرأس نتيجة تراكم السائل، شلل الاعصاب والاطراف، تشنجات، جلطة، تخلف عقلي، وتغير سلوكي وتأخر في النطق والوفاة، فشل في الغدة النخامية، وصمم.
2- التهاب المفاصل والعظام، والقلب وغلاف القلب.
الوقاية:
1- اللقاح الواقي من الحمى الشوكية بالهيموفلص أنفلونزا فئة ب ويعطى مع اللقاح الثلاثي البكتيري للاطفال وجرعة منشطة بين 12-15 شهرا من العمر او جرعتين منفصلتين للاطفال من عمر 12-14 شهرا او جرعة للاطفال بعد عمر 15 شهر- 5 سنوات للذين لم يحصنوا.
2- عقار الريفامبسين يعطى للمريض والاهل والاطفال في حالة وجود طفل اقل من 4 سنوات غير محصن, 3- الاطالة من ارضاع الطفل حليب الام.