* حوار : رياض العسافي
يوشك موسم ازدياد الازمات الربوية ان يبدأ,, حيث يحذر المختصون بعدم التعرض لتقلبات الجو المفاجئة او الجو الملوث بالدخان والغبار والروائح النفاذة,, وإيمانا من صحيفة (الجزيرة) بأهمية توعية القراء في هذا الجانب كان هذا الحوار مع الدكتور محمد بن عبدالله الخراشي استشاري الاطفال السابق بمستشفى الملك خالد الجامعي.
* ما نسبة مشاهد ربو الاطفال؟
- تصل نسبة ربو الاطفال في المملكة حسب الدراسات التي قامت بها الهيئة السعودية للحساسية والربو ما بين 12 - 20 في المائة.
* هل الربو سريع الشفاء؟
- الربو مرض مزمن ولكن علاج الازمات الربوية سهل ونسبته كبيرة من الاطفال المصابين بالربو تقل او تنقطع عنهم الازمات الربوية حينما يصلون لسن الخامسة او السادسة من العمر.
البخار والادمان
* هناك من يقول: إن البخار يسبب الادمان وهناك من يقول ان حبوب الكورتيزون تسبب السكر وغيرهم يعالج اطفاله بالاعشاب او الادوية والحقن المجهولة التركيب,, لماذا هذا التخبط برأيك؟
- البخار والادوية الموسعة للشعب الهوائية لا تسبب الادمان كما يشاع ولكن بما ان الربو مرض مزمن واول علاجه البخار او الادوية الموسعة للشعب الهوائية وكلما حصلت ازمة ربوية احتاج الى احداهما فيعتقد بعض الناس ان السبب هو الادمان ولو كان كذلك لما قل اعتماد البعض على البخار والادوية في فصل الصيف وايضا انقطاعه في سن معينة، اما حبوب الكورتيزون فلا تسبب السكر ولكنها تضر بعض الغدد اذا أسيء استعمالها، اما العلاج بالاعشاب فليس لي خبرة بذلك، اما الحقن المجهولة التركيب فهي ليست كذلك فأما ان تكون حقن كورتيزون ولكن يدعي من يعطيها انها ليست كذلك لعلمه ان الاهل لن يوافقوا على الكورتيزون او حقن مثبطة للمناعة وهذه لا ينصح باستعمالها الا في حالات نادرة، اما سبب التخبط فهو عائد لكون الربو مرضا مزمنا والاهل يرغبون في علاج سريع وكلما سمعوا عن علاج او طبيب يعالج الربو ذهبوا اليه املا في الشفاء كما تقوم بعض المراكز للاسف بعمل دعايات غير مهنية تفيد بوجود اخصائيين وعلاج للربو ثم بعد عمل التحاليل والاشعة وصرف اموال بدون داع يعودون الى نفس الادوية القديمة.
تطوير للعلاجات السابقة
* ما الجديد في علاج الربو؟
- نسمع ونقرأ يوميا ان بعض الشركات قد انتجت علاجا ناجحا للربو ولكنه في الواقع تطوير لعلاج سابق حيث إن علاجات الربو تصب في ثلاثة أقسام:
اولا: موسعات الشعب الهوائية سواء شراباً او حبوبا او بخاخا والجهود التي تبذل هو في ايجاد موسع للشعب الهوائية طويل المفعول اي يؤخذ مرة واحدة يوميا.
ثانيا: مضادات الالتهابات غير الكورتيزونية وتسمى ايضا المثبتات وتؤخذ على شكل بخاخ, وهذه تستعمل لفترة طويلة خاصة في مواسم ازدياد الازمات الربوية.
ثالثا: مضادات الالتهابات الكورتيزونية وتؤخذ اما عن طريق الحقن للحالات الحادة او حبوب للحالات المتوسطة او بخاخ لمدة طويلة كما في الادوية السابقة.
ملاحظة نسبة الأوكسجين في الدم
* كيف تعالج النوبات الربوية؟
- الحالات البسيطة تعالج بشراب وبخاخ لتوسعة الشعب الهوائية، اما الحالات المتوسطة فتعالج بالبخار مع الكورتيزون اما حبوبا او بخاخاً ثم متابعة العلاج، اما الحالات الشديدة فتحتاج الى تنويم وملاحظة نسبة الاوكسجين بالدم وهذه تحتاج الى بخار مع الكورتيزون عن طريق الوريد وربما يحتاج الى تنفس صناعي وعناية مركزة في بعض الحالات.
لا خوف من الكورتيزون
* لكن الا توجد مخاوف من استعمال الكورتيزون؟
- اطلاقا بشرط ان يعطى عن طريق طبيب متخصص، اما باستعمال بخاخ الكورتيزون فهو آمن لان نسبة الكورتيزون ضئيلة جدا.
في الربو تصعب الوقاية
* في مرض مزمن متكرر يدوم لسنوات طويلة او مدى الحياة مثل الربو,, هل من اهمية للوقاية؟
- كما يقال الوقاية خير من العلاج ولكن في حالات الربو تصعب الوقاية ولكن هناك احتياطات يمكن الاخذ بها مثل:
- عدم التعرض للتقلبات المفاجئة للجو, - عدم التعرض للجو الملوث بالدخان والابخرة والروائح النفاذة, - نظافة غرفة النوم وتهويتها يوميا وتغيير فرش السرير باستمرار وينصح بعدم فرشها بالموكيت, - استعمال العلاجات الواقية في موسم تكاثر الأزمات الربوية (الشتاء عادة).
- اخذ حقنة تطعيم ضد الانفلونزا مع دخول موسم الاصابات بالانفلونزا في الشتاء.
أطفال الربو بحاجة إلى عناية خاصة
* ما مستقبل الاطفال المصابين بالربو؟
- الاطفال المصابون بالربو البسيط لا يوجد لديهم مشاكل ويجب ان يتعاملوا معاملة الاطفال العاديين سواء من ناحية اللعب او غيره، اما الحالات المتوسطة والشديدة فهؤلاء يحتاجون الى عناية خاصة بسبب تكرر الازمات حيث يفقدون كثيرا من ايام الدراسة ولكن لا يجب ان نمنعهم من اللعب او الحركة ودائما يحتاجون الى موسع للشعب الهوائية قبل اللعب وعدم اللعب في جو ملوث بالغبار او الدخان والابخرة، اما حالات الوفيات فهي قليلة اذا اتبعت تعليمات الطبيب المعالج.