مسببة لسرطان عنق الرحم
تحذير طبي من التهاون في علاج الثآليل التناسلية لدى النساء
المسبب فيروسي وثآليل الأطفال تعالج في المنزل
د. وليد العجروش(*)

الثآليل هي تكاثر جلدي سليم، سببه فيروس يصيب الطبقة العليا من الجلد والأغشية المخاطية، تعود الفيروسات المسببة الى زمرة تدعى HPV.
ويعتمد شكل الثؤلول على مكان نموه وعادة فان الثؤلول يكون خشنا وبلون الجلد لكنه يمكن ان يكون ناعماً ومسطحاً وبلون أغمق من الجلد.
أنواع الثآليل
يوجد عدة أنواع من الثآليل وهي:
الثآليل الشائعة، ثآليل القدم، الثآليل المسطحة، الثآليل التناسلية، أما الثآليل الشائعة فهي تنمو عادة على الاصابع وظهر اليدين وحول الأظافر وهي أكثر شيوعاً على الاماكن المصابة بخدوش في الجلد كما في أماكن قضم الاظافر وتحت الجلد حول الظفر.
ثآليل القدمين
تحدث على أخمص القدم وتدعى الثآليل الاخمصية، وعندما تنمو في مجموعات تدعى الثآليل الموزاييكية ولا تنمو معظم الثآليل الاخمصية بشكل بارز على سطح الجلد (كالثآليل الشائعة) لأن ضغط المشي يسطحها ويدفعها الى داخل الجلد وتحوي هذه الثآليل نقاطا سوداء غالبا (عبارة عن الأوعية الدموية المغذية لها). وللثآليل الاخمصية سمعة سيئة لأنها قد تكون مؤلمة جداً وتسبب شعوراً مزعجاً كشعور الشخص وكأنه يوجد حصاة داخل حذائه.
الثآليل السطحية
أصغر وأنعم من الثآليل الشائعة وهي تميل للنمو بأعداد كبيرة بين 20 - 100 في نفس الوقت وهي تحدث في أي مكان لكنها عند الاطفال أكثر شيوعا على الوجه اما في البالغين فغالبا ما توجد على الذقن عند الرجال وعلى الساقين عند النساء وان الحلاقة قد يكون لها دور في ظهورها.
ثآليل تناسلية
أصبحت شائعة وهي تسبب مشكلة مزعجة عند البالغين.
وتميل هذه الثآليل لأن تكون صغيرة ومسطحة لكنها قد تكون دقيقة وطويلة، ملمسها ناعم ولا تكون خشنة أو متقشرة كما في الثآليل الاخرى قد تحدث على المنطقة التناسلية أو في المهبل أو عنق الرحم عند النساء وحول الشرج أو في المستقيم.
(HPV) التي تسبب الثآليل التناسلية نادراً ماتسبب ثآليل على اليدين أو القدمين لكنها قد تسبب ثآليل في الفم، وإن للثآليل التناسلية علاقة واضحة مع سرطانات هذه المنطقة.
كيفية الإصابة
قد تنتقل الثآليل من شخص لآخر بشكل غير مباشر أحياناً، فترة الحضانة ما بين التماس وظهور الثآليل عدة أشهر غالبا، العدوى في ثآليل اليد والقدم والثآليل المسطحة قليل جداً لكن الثآليل التناسلية هي المعدية أكثر، لذلك يجب أخذ الاحتياطات لدى الشريك الجنسي للحد من اصابته اذا أمكن.
لماذا يصاب بعض الأشخاص بالثآليل والبعض الآخر لا يصاب؟
يصاب بعض الأشخاص بالثآليل تبعاً لكثرة تعرضهم للفيروسات وتحدث العدوى بسهولة أكبر اذا كان الجلد متأذيا وهذا ما نلاحظه في كثرة الاصابة عند الاطفال الذين يقضمون أظافرهم أو يعضون اصابعهم كما ان هناك بعض الاشخاص لديهم استعداد للاصابة بالثآليل أكثر من الأشخاص العاديين.
العلاج
تختفي معظم الثآليل عند الاطفال دون علاج خلال أشهر لسنوات لكن وبما أن معظم الثآليل تميل للانتشار والعدوى لذلك من المفضل معالجة معظم الاطفال خاصة اذا كانت الثآليل في أماكن مزعجة أو مؤلمة.
أما في البالغين فان الثآليل لا تختفي بسهولة وسرعة كما في الاطفال وهناك زيادة احتمال حدوث سرطان في المنطقة التناسلية التي تصاب بالثآليل غير المعالجة كما ان النساء المصابات بالثآليل التناسلية لديهم ميل أكبر للاصابة بسرطان عنق الرحم لهذه الاسباب فانه لابد من علاج كل البالغين المصابين بثآليل تناسلية كما انه يجب ان يجرى للنساء اختبار PAP (مسحة من عنق الرحم) منتظم حتى بعد العلاج.
علاج الأطباء
ان أطباء الجلدية مدربون على استخدام مختلف العلاجات حسب عمر المريض ونوع الثؤلول، يمكن علاج الثآليل الشائعة عند الاطفال الصغار في البيت من قبل آبائهم باستخدام سائل حمض الصفصاف وهذا العلاج يأخذ أسابيع للوصول للنتيجة المطلوبة. كما انه يجب ايقاف العلاج مؤقتاً اذا ما تقرح الثؤلول.
قد يقوم الطبيب بدهن الثؤلول بمادة الذراحين (الكنتاريدين) مما يؤدي لتشكل فقاعة تحت الثؤلول يمكن للطبيب ان يقوم بازالتها خلال اسبوع أو أكثر.
في البالغين والاطفال الأكبر غالبا ما تفضل المعالجة بالكي البارد ، هذه المعالجة ليست مؤلمة كثيراً ونادراً ما تسبب ندبات على كل من الضروري تكرار العلاج بفواصل 2 - 3 أسابيع الكي الكهربائي هو طريقة بديلة حيث يتم كشط الثؤلول في زيارة واحدة لكن الألم والتندب يحدث بشكل أكبر مما هو عليه في الكي البارد.
الثآليل الاخمصية صعبة العلاج لأن قاعدتها تكون تحت الجلد، يمكن استعمال لصاقات حمض الصفصاف أو تطبيق مواد كيماوية أخرى أو احدى طرق الجراحة مثل الليزر - الكي الكهربائي - أو حتى الاستئصال.
ينصح أطباء الجلدية هنا بتبديل نوعية الحذاء لتخفيف الضغط على الثؤلول وتخفيف التعرق بالنسبة للثآليل المسطحة والتي تكون عديدة فيصعب علاجها بالطرق الواردة لذا ينصح باستعمال التقشير الذي يطبق يومياً سواء بحمض الصفصاف أو المقشرات السطحية الاخرى أحياناً يلزم في بعض البالغين اجراء علاجات دورية في العيادة.
الثآليل التناسلية
هي الاصعب علاجا ويجب أولا كشف
كل الثآليل وهذا قد يتطلب فحص المهبل وعنق الرحم في النساء والمستقيم في الجنسين ، المعالجة تكون دورية في العيادة بالحموض أو بالكي البارد للتخلص من الثآليل الظاهرة، وقد يصف الطبيب البودوفيلين لاستخدامه في البيت في الثآليل المزعجة جدا والكبيرة جداً يمكن اللجوء لاحدى الطرق الجراحية، يجب فحص الشريك الجنسي عند طبيب الجلدية للتأكد من عدم اصابته.. احيانا قد تكون الثآليل التناسلية صعبة العلاج فقد لاتعطي حتى العلاجات العديدة احيانا ضماناً لاختفاء كل الثآليل.
علاجات أخرى
يوجد على الأقل نوعان من الليزر لعلاج الثآليل لكن الليزر مكلف جدا وقد يحتاج لتخدير المنطقة بمخدر موضعي قبل اجراء الليزر.
المعالجات الاخرى تشمل حقن الثؤلول بدواء مضاد للسرطان (بليومايسن) وقد يكون الحقن مؤلماً وقد يكون له تأثيرات جانبية اخرى.
من العلاجات الاخرى العلاج المناعي الذي يحاول ان يساعد الجسم على رفض الثؤلول، استعملت طرق عديدة منها القيام بتحسيس المريض لمواد كيماوية معينة ثم تطلى هذه المواد ثانية على الثؤلول مما يؤدي لحدوث ارتكاس تحسسي حول الثؤلول المعالج وقد يؤدي لاختفائه.
يمكن أيضا حقن الثآليل بالانترفيرون مما يعزز الارتكاس المناعي ويسبب رفض الثؤلول.
هل يمكنني علاج الثؤلول دون مراجعة الطبيب؟
يوجد بعض الادوية في الصيدليات لعلاج الثآليل تصرف دون وصفة طبية، لكن انتبه قد تشخص خطأ أي نمو جلدي وتظنه ثؤلولا وتعالج أشياء أكثر خطورة على انها ثؤلول.
اذا كان لديك أي سؤال حول التشخيص أو حول الطرق الصحيحة للعلاج استشر طبيبك.
ماذا عن التنويم المغناطيسي أو العلاجات الشعبية؟
- يعتقد العديد من الاشخاص ان العلاج الشعبي أو التنويم المغناطيسي قد يفيد وبما انه (خاصة عند الاطفال) يمكن للثؤلول أن يشفى دون علاج، لذا لا يعرف هل هو تأثير العلاج الشعبي أو ان الثؤلول اختفى من نفسه مع مرور الوقت، بما ان الثؤلول بشكل عام غير مؤذ لذلك قد يكون هناك الوقت الكافي لتجربة هذه العلاجات. والمعالجة الطبية يمكن استخدامها دوما عند الضرورة.
ماذا عن الثآليل الناكسة؟
قد تنكس الثآليل بسرعة بعد علاجها والسبب ان الثآليل القديمة تكون قد أفرزت فيروساتها في الجلد قبل علاجها.
عادة تنمو الثآليل الجدد حول الثؤلول الام. الطريقة الأفضل للحد من ذلك هو علاج هذه الثآليل الجديدة بسرعة حتى لا نفسح لها المجال لافراز فيروساتها في الجلد المجاور، سيؤكد لك الطبيب عند فحصه لك اذا كانت الثآليل المعالجة قد شفيت تماماً أم لا؟. ويوجد أبحاث تجرى حاليا على الثآليل وتتطور الابحاث بسرعة ويوجد اهتمام كبير بتطوير علاجات جديدة أو تطوير لقاحات للثآليل أو تطوير المناعة الذاتية ضد الثآليل نتمنى أن يوجد حل لهذه المشكلة في المستقبل القريب..