الإجهاض التلقائي

  يعتبر الاجهاض من اكثر الاحداث الدرامية في حياة الزوجين نظراً لكونه يحدث في الغالب بشكل غير متوقع مسبباً خيبة الامل ومثيراً للشكوك حول مستقبل الاخصاب وقد يسبب ذلك حالة من الاضطراب النفسي بين الزوجين.
وبرغم المناقشات المتعددة حول هذا الموضوع الحساس في وسائل الاعلام المختلفة، إلا أن اغلب الناس لا يدركون ان ما يقارب من نصف حالات الحمل يكون نهايتها الاجهاض. وتحدث نسبة عالية من هذه الاجهاضات بشكل مبكر وبدون اي ملاحظة من قبل الحامل التي قد تكون غير مدركة لحملها اصلاً. وقد لا يكون هناك من اشارة تسترعي انتباه المرأة عما حصل كخروج بعض الدم او الانسجة من المهبل لذلك يجب على المرأة استشارة طبيبها على الفور في حالات الطمث غير الاعتيادية او النزيف وخروج خثرات دموية او انسجة. وبكل اسف فانه عند حدوث مثل تلك الاعراض لا يمكن عمل إلا القليل في هذا الشأن لمنع الاجهاض.
وبالرغم من انه لم يثبت حتى الآن ان الراحة في السرير تجدي نفعا لمنع حدوثها الا انه ينصح في مثل هذه الحالات ببذل الجهد القليل والامتناع عن الاتصال الجنسي وحمل ما هو ثقيل او القيام بالتمارين القاسية. ومن الضروري اجراء فحص بالاشعة فوق الصوتية لتحديد ما اذا كان الجنين حياً، واذا كان الحمل لايزال في بدايته يمكن عمل فحص خاص بهرمون الحمل خلال ثلاثة ايام متتالية وذلك للمساعدة في تحديد امكانية بقاء الحمل وعندما يتم تقييم الحمل على انه غير قابل للاستمرار، يتم اللجوء الى انتظار حصول نزيف تلقائي للانسجة او اجراء عملية كشط للرحم «كورتاج» وذلك بقرار مشترك بين المريضة والطبيب.
رغم ان معظم اسباب الاجهاض هي مجهولة السبب، إلا أن هناك العديد من العوامل المسببة له. و يعد شذوذ الصبغيات «الكروموزومات» عند الجنين العامل الاكثر شيوعا والمسبب للاجهاض حيث لا يتم اندماج المادة الصبغية في السائل المنوي مع البيضة بشكل صحيح مما يؤدي الى حدوث تشوه في المادة الوراثية ولذلك لا يتوفر للحمل اسباب البقاء. يتسبب ارتباط الصبغيات غير قابلة للحياة في اكثر من 50% من حالات الاجهاض. وهي تحدث عادة بشكل عشوائي ويمكن وصف ما يحدث بأنه عثرة حظ، والشئ الجيد في الامر ان احتمال حدوث هذا في الحمل التالي هي ضئيلة جدا.
وقد يوجد التشوه الصبغي لدى اي من الزوجين ويكون هذا سببا في حدوث الاجهاض المتكرر. وهذا التشوه يعتبر مسؤولاً عن 3% فقط من حالات الاجهاض التي يكون امكانية حدوثها عند هؤلاء المرضى عالية رغم ان العديد منهن يستمر حملهن ويضعن اطفالاً اصحاء.
هناك بعض الاجهاضات المتكررة التي تحدث بشكل متسلسل ومتتابع والتي لا يمكن ايجاد سبب لحدوثها إلا في اقل من 50% من حالات الاجهاض بعد اجراء جميع الفحوصات الطبية ذات الصلة فيقوم الطبيب بعمل تقييم شامل بعد ثلاثة اجهاضات بالرغم من انه في بعض الحالات يكون اجراء التقييم الطبي ضرورياً بعد اجهاض او اثنين.
تشكل عيوب الرحم التي من الممكن ان تكون خلقية في بعض منها السبب في حوالي 15% من الاجهاضات المتكررة، ويمكن تشخيص هذه العيوب «التشوهات» بواسطة فحص بالاشعة السينية او التصوير بالامواج فوق الصوتية، ويكون العمل الجراحي الحل المناسب والناجح لكثير من الحالات.
ويمكن ايضا للالتهابات المهبلية ان تكون السبب في حدوث الاجهاض المتكرر ولكن هذه الحالات ليست شائعة ويمكن علاجها والشفاء منها.
ومن الأسباب الاخرى التي تؤدي لحدوث مثل هذه الاجهاضات هي اضطرابات مناعة الجسم وتشكيل الاضاد الذاتية التي تؤدي الي التجلطات الدموية في بدايات تشكل غشاء الجنين الاول مما يقلل من تدفق الدم الى الجنين وهذا يؤدي بدوره الي الاجهاض. في هذه الحالات يتم اجراء بعض فحوص الدم التي تشخص هذه الحالة ويمكن بدء العلاج باعطاء الحامل جرعة قليلة من الاسبرين واحياناً الهيبارين «وهو مميع للدم» وبذلك يتم انقاذ الحمل ونجاحه وهناك شكل آخر من اعتلال المناعة حيث يشترك كلا الزوجين بالمادة الصبغية ويسبب هذا وجود مضادات دفاعية عند الأم تهاجم الجنين وترفضه بنفس الطريقة التي يرفض بها الجسم الاعضاء المزروعة حديثاً.
وللمحافظة على تطور الحمل في فترة الثلاثة اشهر الاولى. لابد من وجود هرمون يدعى البروجيستيرون يتم افرازه من المبيض الذي حدثت منه الاباضة وهو المسؤول عن المحافظة على بطانة الرحم وان نقص هذا الهرمون قد يؤدي الى حدوث الاجهاض وتتم معالجة هذا النقص باعطاء البروجيسترون إما عن طريق الفم وإما المهبل وإما حقنا.
من الناحية النظرية قد يساعد حقن كريات الدم البيضاء للزوج في دم الزوجة في التغلب على هذه المشكلة إلا أن ذلك لايزال قيد النقاش والجدل ومازالت الابحاث المتعلقة بهذا الاجراء والتي تثبت نفعها ناقصة اضافة الى ان هذه الاختبارات ذات تكلفة عالية.
وكما اسلفنا من قبل، فان الاجهاض يعتبر تجربة مريرة تترك ذلك الاثر المؤلم في حياة الزوجين، فكلا الزوجين يشعر بالكثير من الالم عند حدوث الاجهاض بغض النظر عن طول مدة الحمل او قصرها وفي واقع الامر تعاني بعض النساء حزناً والماً شديدين عند فقدها لطفلها في الثلاثة اشهر الاولى من عمره بنفس درجة حزنها على الطفل المجهض او من توفي بعد ولادته بشهور او سنين.
فعبارات المواساة والتواجد دائما للمساعدة تعتبر ان افضل ما يمكن تقديمه للتخلص من آثار هذه التجربة.
فاذا ما حدث ذلك لصديق او لفرد من العائلة فيمكن عندها بذل الكثير لمساعدتهم في التخلص من آثار هذه التجربة. ان ابداء الاسف لما حدث والتواجد دائماً للمساعدة يعتبر افضل ما يمكن تقديمه. يشعر معظمنا بالحرج عندما يواجه صديقاً يمر بضيق وكرب عاطفي ونشعر بأننا ملزمون بالتعاطف والتآزر معه وذلك بمواساته في هذا الظرف الذي يمر به. ولكن لسوء الحظ ما يتم التعبير عنه في مثل هذه الظروف الحساسة قد يكون جارحا.
فبعض النسوة اللاتي تعرضن لحادث اجهاض تفدن بأنهن قد سمعن بعض العبارات غير اللائقة من الاصدقاء والعائلة على حد سواء.
ومن العبارات المتداولة التي تؤذي مشاعر الزوجين: «على كل حال كان سيأتي الطفل مشوهاً يمكنك ان تحملي بغيره دائماً لِمَ انت غاضبة فبالكاد كان حملك ظاهراً..وغيرها».
يجب لأن نعلم وفي النهاية يجب ان نذكر ان الحزن من المشاعر الشخصية المستقلة ويمكن للاصدقاء وافراد العائلة المتفهمين للوضع والقادرين على مراعاة شعور الآخرين ان يكونوا اكبر عون للزوجين في تخطي مثل هذه المحن.
أسباب الإجهاض التلقائي
شذوذ الصبغيات عند الجنين.
تشوهات الرحم الخلقية.
تشوه الصبغيات عند احد الزوجين.
الالتهابات المهبلية.
اضطرابات المناعة الذاتية.
اضطراب هرمون البروجيستيرون الداعم للحمل.