 يعاني حوالى 15% من الأزواج في العالم من عدم القدرة على الإنجاب ويعرف عدم القدرة على الإنجاب بعدم حصول حمل بعد سنة من الزواج شريطة عدم استعمال أي موانع للحمل في هذه الفترة. يكون العقم عند النساء السبب في حوالي 40% من الحالات في حين يكون العقم عند الرجال مسؤولا عن حوالي 40% من الحالات وفي حوالي 10-15% يكون السبب غير معروف.
يستوجب الحمل أن توفر المرأة البويضة وأن يوفر الرجل الحيوان المنوي كما يجب أن تكون قنوات فالوب عند المرأة طبيعية كي تتم عملية الإخصاب والتلقيح.
تقسم إلى أسباب تتعلق بالإباضة أو إلى أسباب انسدادية في الأنابيب والرحم.
1- مشاكل الاباضة:
- ضعف هرمونات أإباضة: تكون عادة عند السيداتا اللواتي يعانين من نقص شديد في الوزن أو يمارسن الرياضة بشكل يفوق العادي.
- عدم أتزان هرمونات الإباضة: تكون عادة عند السيدات اللواتي يعانين من زيادة في الوزن كما تسمى في بعض الأحيان مرض تكيس المبيض، والسيدة هنا لا تعاني من ضعف في الإباضة بل من عدم إنتاج بويضة صحيحة كل شهر بانتظام.
- زيادة في هرمونات الإباضة: هذه المشاكل ترافق عادة السيدات المتقدمات في السن عن عمر الإنجاب«38 وما فوق».
- خلل في هرمونات الغدة الدرقية أو غدة الحليب.
2- مشاكل الأنابيب والرحم.
- انسداد أو تضخم قنوات فالوب.
- التشوه الخلقي للرحم أو عنق الرحم.
- التصاقات الحوض بالإضافة إلى أمراض تليف الحوض«endometriosis».
تشخيص العقم:
يعتمد التشخيص على الخطوات التالية:
1- القصة السريرية«عدم انتظام الدورة، زيادة في نمو الشعر..» والفحص السريري.
2- تحليل السائل المنوي.
3- تحليل هرمونات الإباضة«FSH,E2,LH»+ هرمونات الغدة الدرقية وغدة الحليب.
4- فحص الأشعة الملونة لقنوات فالوب والرحم.
5- في حال عدم حصول الحمل بعد سنة وفي حال كانت كل الفحوصات سليمة فإن السيدة يجب أن تخضع لعملية منظار للحوض كي نتأكد من عدم وجود التصاقات أو تليف.
العلاج
بعد استكمال الفحصوصات اللازمة والوصول إلى التشخيص الصحيح سيتم اختيار العلاج المناسب للحالة المرضية. حيث تتوفر عدة علاجات للعقم كالاتي:
1- الحث على الإباضة
عند التأكد من سلامة الحيوانات المنوية وقنوات فالوب يبقى الحث على الإباضة هو الحل الأمثل. تبدأ عملية الحث على الإباضة ببعض الأدوية البسيطة«Clomiphene» وفي حال عدم حصول الحمل بعد 4-5 دورات تبدأ عملية الحث على الإباضة عن طريق حقن الهرمونات«الغونادوتروبين».
الهدف هو تنشيط المبيض لإنتاج عدد أكبر من البويضات«1-3» والسماح للتلقيح أن يتم عبر الاتصال الطبيعي.
2- التلقيح الاصطناعي
في حال وجود ضعف بسيط في الحيوانات المنوية أو لزيادة نسبة الحمل ننصح المريض بالخضوع إلى التلقيح الاصطناعي حيث يتم تركيز الحيوانات المنوية عند الزوج ونقلها إلى داخل رحم المرأة في الوقت المناسب.
3- عملية أطفال الأنابيب«التلقيح المجهري»
في حال وجود ضعف شديد في الحيوانات المنوية أو في حال عدم وجود سبب واضح للعقم لمدة طويلة«5 سنوات أو أكثر» أو في حال فشل عملية الحث على الإباضة ننصح المريض بالخضوع لعملية أطفال الأنابيب«التلقيح المجهري».
مبادئ العلاج بالتلقيح المجهري
تحضير دورة العلاج وتهيئة المبايض
التلقيح المجهري قد يتطلب في بعض الأحيان من الطبيب إعطاء إبرة تحضيرية واحدة في أحد الأيام الأولى من الدورة الشهرية. وبعد ذلك سيحدد لك موعد«2-4 أسابيع» لفحص مهبلي بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية قبل البدء بالعلاج الهرموني.
العلاج الهرموني
تعطى المريضة حقن هرمونات الإباضة وبعد ستة أيام من البدء بالعلاج الهرموني يتم فحص بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية مماثل للفحص السابق. حيث يسجل عدد وحجم الأكياس الحاوية للبويضات في المبيض ويعرف مدى استجابة المبايض للعلاج الهرموني والذي سوف يستمر لمدة 9- 12 يوماً تقريبا ًإلى حين موعد جمع البويضات.
عملية إنضاج البويضات.
عندما تصل الأكياس البويضات إلى العدد والحجم المطلوب يقوم الطبيب بوصف دواء يساعد على نضج البويضات.
عملية سحب البويضات وجمع الحيوانات المنوية
تسحب البويضات الناضجة من المبايض بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية. كما يعطى الزوج بعض التعليمات المتعلقة بجمع حيواناته المنوية والتي تستخدم في عملية تخصيب البويضات.
عملية التخصيب
1- التلقيح الخارجي (أطفال الأنابيب)
يضاف إلى البويضات المسحوبة الحيوانات المنوية وبعد أن تخصب هذه البويضات وتتطور إلى أجنة توضع في الرحم.
2- التلقيح المجهري
في بعض الحالات مثل حالات العقم عند الرجال يتم حقن الحيوان المنوي مباشرة داخل البويضة من اجل التخصيب.
وبعد 3 أيام تتم عملية ترجيع الأجنة السليمة إن شاء الله. وتصل نسبة الحمل بعد أطفال الأنابيب إلى 40%.
إن حوالي 85% من حالات العقم قد أصبحت قابلة للعلاج والحمدلله. وقد وفر المركز التخصصي الطبي الأجهزة الحديثة والطاقم الطبي المؤهل لعلاج العديد من الحالات العقم المستعصية.
* استشارية أمراض العقم وأطفال الأنابيب
|
