اضطرابات الانتصاب
النتائج الجيدة تحكمها العلاقة بين الطبيب والمريض

  تعتبر اضطرابات الانتصاب من الأمراض الشائعة جداً عند الذكور وتشكل الجزء الأكبر من الاضطرابات الجنسية والتي تشمل «ضعف الرغبة الجنسية، سرعة القذف.. وغيرها» وتصل نسبة الأشخاص الذين يشكون من اضطرابات الانتصاب حوالي (15% إلى 30%) من الرجال في سن النشاط الجنسي. قسم بسيط منهم يراجع الأطباء بقصد العلاج نتيجة ظروف مختلفة. وفي العقدين الأخيرين وبسبب تطور وسائل التشخيص تبين أن معظم هؤلاء المرضى يشكون من أمراض عضوية أدت إلى حدوث اضطرابات «مثل السكري، الضغط..» بالاضافة إلى الأسباب النفسية، ويعتبر الآن 95% من هذه الاضطرابات قابلاً للعلاج. بإذن الله.
ما هو تعريف اضطرابات الانتصاب؟
هي عدم قدرة الرجل الحفاظ على انتصاب القضيب حتى اكمال العملية الجنسية، ويعتبر الاعتقاد السائد بأن الضعف الجنسي أمر طبيعي يحدث مع تقدم العمر اعتقاد خاطئ إذ أن هناك كثيراً من الرجال بأعمار الثمانين يعيشون حياة جنسية طبيعية.
وقد تحدث اضطرابات الانتصاب احياناً بسبب كون الرجل قلقاً أو يشكو من تعب أو مرض وبالتالي يعتبر أمراً طبيعياً أما في حال تكرار هذه الشكوى فإن الأمر غير طبيعي ويتطلب مراجعة الطبيب الأخصائي بذلك.
ما هي فسيولوجية الانتصاب؟
تبدأ عملية الانتصاب عند انطلاق اشارات من الدماغ إلى العضلات الملساء الصغيرة الموجودة في العضو الذكري مما يؤدي لتوسع في الشرايين وبالتالي تدفق الدم الى تلك المنطقة وحصول الانتصاب وبعد عملية القذف تتقلص هذه العضلات الصغيرة مما يؤدي إلى رجوع الدم من العضو الذكري وزوال الانتصاب.
ما هي أسباب اضطرابات الانتصاب؟
أي سبب يؤثر على العملية الفسيولوجية للانتصاب يؤدي إلى منع حدوثه.
1- الأدوية: «المهدئات - قافلات B - موسعات القصبات الهوائية الديجوكسين - خافضات الضغط - المدرات..».
2- أمراض القلب والشرايين وارتفاع كوليسترول الدم: التي تمنع ورود الدم إلى العضو الذكري.
3- السكري.
4- أمراض الكبد.
5- الكحول، التدخين «يعتبر التدخين عاملاً مهماً جداً في حدوث اضطرابات الانتصاب».
6- الاضطرابات الهرمونية: مثل نقص الهرمون الذكري «التيستسترون».
7- الأمراض العصبية: مثل اصابات الحبل الشوكي.
8- الرضوض: وخاصة منطقة العجان والحوض التي تحدث من ركوب الدراجات لفترة طويلة.
9- الاضطرابات والأمراض النفسية مثل القلق والاكتئاب، الشعور بالذنب.
كيف يمكن تشخيص اضطرابات الانتصاب؟
1- يتم ذلك باشراف طبيب المسالك البولية الذي يقوم بأخذ تفاصيل الحالة المرضية بدقة من المريض وتحديداً تفاصيل العلاقة الجنسية مثل «فترة الانتصاب، شدته، الرغبة الجنسية، تكرار الحالة، الشريك...» وعن وجود أي مرض مرافق أومرض قديم وعن استعمال المريض لأي أدوية أو مشروبات روحية، التدخين واجراء عمليات جراحية سابقة وغيرها.. ثم يقوم الطبيب بفحص المريض بشكل جيد «ويتضمن هذا الفحص القضيب نفسه لمعرفة وجود قساوة أو إنحناء...» ثم فحص الشعر وطريقة توزيعه في الجسم، كذلك فحص الجهاز العصبي والبروستات.
2- ثم يأتي بعد ذلك عمل بعض الفحوصات المخبرية مثل «بول، كوليسترول الدم، وظائف الكبد، الهرمون الذكري...» وذلك حسب الحاجة.
3- وأخيراً قد يلزم إجراء الأشعة الصوتية مع الدوبلر الملون الذي يقيس كمية الدم المتدفق الى القضيب بدون او بوجود الأدوية الموسعة للشرايين التي يمكن حقنها في القضيب نفسه. وبالتالي يستطيع الطبيب دراسة حركة الدم داخل أوعية القضيب ومعرفة التشخيص ووضع العلاج المناسب.
كيف يمكن معالجة اضطرابات الانتصاب؟
- بعد قيام الطبيب بتشخيص الحالة يتم مناقشة المريض حول طرق العلاج المتوفرة وبالتالي وضع خطة العلاج الملائمة.
وتضمن هذه الخيارات العلاجية البنود التالية: «الأدوية عن طريق الفم، حقن المواد الموسعة داخل القضيب، حقن التحاميل ضمن مجرى البول - الجراحة».
1- الأدوية عن طريق الفم: في هذا الوقت يعتبر دواء سيلدينافيل والمعروف «بالفياجرا» من أفضل الأدوية التي أثبتت جدواها، وآلية تأثير الفياجرا هي رفع تركيز مادة معينة موجودة اصلا في نسيج القضيب مما يؤدي الى توسع اوعية القضيب وازدياد تدفق الدم اليه وبالتالي حصول انتصاب. ولكن هذا الدواء لا يعطى في حالة وجود اعراض نقص التروية القلبية الذين يتناولون موسعات الشرايين لأنه يؤدي الى انخفاض مفاجئ في الضغط، وايضا من الاختلاطات حدوث صداع او احتقان في الأنف، وهي اعراض بسيطة تزول بعد عدة ساعات.
- من الأدوية المستعملة عن طريق الفم ايضا الهرمون الذكري «التيستسترون» الذي يعطى في حال نقص هذا الهرمون في الدم، ويعطى ايضا عن طريق الحقن العضلي.
- هناك أدوية أيضاً ليس لها دليل علمي واضح قد تساعد عند بعض الرجال مثل بعض الأدوية العشبية وغيرها.
- هناك أدوية جديدة ايضا مثل دواء «ابو مورفين» وهو ذو تأثير مركزي ومن تأثيراته الجانبية حدوث الغثيان.
2- الحقن داخل القضيب: وذلك باستعمال مواد متعددة يتم حقنها داخل القضيب في أماكن معينة، وآلية عمل هذه المواد هي أنها تقوم بتوسيع الشرايين داخل القضيب وبالتالي تدفق الدم مؤدياً الى حدوث الانتصاب ومن هذه المواد «البابافرين، الفينتولامين، البروستاغلانتنين» ويقوم الطبيب بتعليم المريض كيفية حقن هذه المواد بنفسه عند الحاجة وهناك اجهزة خاصة غير مؤلمة يستطيع المريض استعمالها للقيام بذلك. ومن مضاعفات هذه الطريقة حدوث النعوظ الدائم حيث قد يستمر الانتصاب عند المريض لأكثر من اربع ساعات متواصلة وهذه حالة اسعافية تستدعي مراجعة الطبيب.
3- حقن تحاميل داخل مجرى البول: وهي عبارة عن تحميلة صغيرة بحجم حبة الرز تحقن داخل مجرى البول تسمى البرونتاديل وتؤدي الى زيادة تدفق الدم للقضيب. وايضا قد تؤدي هذه الطريقة الى مضاعفات مثل حدوث حكة في مجرى البول ونزيف بسيط والنعوظ الدائم.
4- الجراحة: في حال عدم نجاح أي من العلاجات السابق ذكرها فإن التدخل الجراحي يصبح هو الحل الوحيد للمشكلة وتقسم العمليات الجراحية في هذا المجال الى نوعين:
1- عمليات إعادة توصيل الشرايين داخل القضيب: وتجري عادة للمرضى الشباب الذين تعرضوا لأذية رضية او كسور الحوض، وهذه العملية عند المسنين نتائجها غير جيدة بسبب وجود تصلب الشرايين.
2- عمليات زرع لدائن صناعية داخل القضيب وتجرى عادة للمرضى الذين فشل لديهم أي نوع من العلاجات المذكورة مثل «مرضى السكر وتصلب الشرايين» وهناك نوعان من اللدائن الصناعية:
أ- النوع القابل للنفخ: حيث يستطيع المريض التحكم به عن طريق مضخة صغيرة توضع في كيس الصفن.
ب- النوع المرن: وهو ثابت القياس ولا يوجد له مضخة.
ومن مضاعفات هذه العمليات حدوث: التهابات، اخطاء ميكانيكية في اللدائن، عدم الرضا عند المرضى.
ما هي الأسئلة التي يجب ان تسألها للطبيب المعالج:
حتى تحصل على افضل النتائج يجب ان تكون العلاقة ما بين الطبيب والمريض جيدة وذلك لمناقشة ادق التفاصيل العلاجية حتى يتسطيع المريض فهم نوع المعالجة ونتائجها، تكلفتها ومن بين الاسئلة التي يمكن للمريض ان يسألها للطبيب المعالج:
1- ما هي طرق العلاج المتاحة لحل هذه المشكلات.
2- ما هي مضاعفات العلاج.
3- ما هي تكلفة العلاج.
4- كم عدد المرات التي يتم فيها أخذ العلاج.
5- ما هي النصائح التي تقدم للمريض او الشريك.
6- ما هي خطة المتابعة.
7- ما هو مدى فعالية هذا النوع من العلاج.
والله هو الشافي.