بعض تضخم الغدد الليمفاوية العنقية ناتج عن التهاب
النشرة من إعداد / د. نصر البطاينة

يوجد حوالي 300 غدة ليمفاوية في الرقبة. هذا الكم المهول من الغدد الليمفاوية يرتبط بكافة اجزاء الرأس والرقبة من خلال شبكة من الاوردة والاوعية الليمفاوية، لينتهي محتواها من السائل الليمفاوي في الاوردة المجاورة ومن ثم الى الدورة الدموية الرئيسية.
تتوزع هذه الغدد الليمفاوية الى جوار الدموية في الرقبة في مجموعات لكل منها مسمى خاص به، كما ان لكل مجموعة منها منطقة من الرأس او الرقبة ترتبط بها وظيفيا، فاذا ما حدث تضخم في مجموعة ما، فان الطبيب المعالج يستطيع ان يعرف العضو المصاب، كالتهاب اللوزتين مثلا او التهاب الغدد اللعابية وهكذا. هذه الغدد يمكن حسها وتحديد حجمها من خلال الفحص الطبي الذي يقوم به الطبيب.
اما فيما يخص الاسباب فإن تضخم الغدد الليمفاوية ينقسم الى قسمين رئيسين:
- تضخم الغدد الليمفاوية غير معروف السبب والذي قد يرتبط بأي التهاب لعضو ما في المنطقة المجاورة كالتهاب اللوزتين مثلا.
- تضخم الغدد الليمفاوية معروف السبب كأن يكون ناتجاً عن التهاب السل الرئوي، او السفلس، واحيانا قد يكون ناتجاً عن وجود ورم سرطاني ما في عضو في الرأس او الرقبة.
اما اعراض النوع الاول فتتلخص فيما يلي:
- ازدياد حجم الغدد الليمفاوية لتصبح محسوسة للمريض والطبيب على حد سواء.
- ألم في الغدة المتضخمة عند حسها.
ان تضخم الغدد الليمفاوية عند الاطفال خصوصا تلك الموجودة خلف زاوية الفك السفلي تكون في الغالب ناتجة عن التهاب اللوزتين، كما ان التهاب الانف والجيوب الانفية قد يتسبب في تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفكية وهكذا.
اما فيما يخص كبار السن ممن تجاوزوا الستين او السبعين، ففي الغالب يجب ان نفكر بأن هذا قد يكون ناتجاً عن وجود ورم سرطاني لا سمح الله اذا لم نجد ما يبرر وجود هذا التضخم في الغدد الليمفاوية.
وبشكل عام قد لا يجد الطبيب ما يبرر هذا التضخم لكن عند سؤال المريض ان كان قد عانى في الايام او حتى الاسابيع الماضية من اي رشوحات او التهاب ليجد ان ذلك كان السبب، رغم ان المريض قد عولج، لذا يجب ان نعرف ان التهاب الغدد الليمفاوية قد يطول بعد شفاء المريض من التهاب سابق.
التشخيص: في البداية يفحص الطبيب المريض للبحث عن سبب لتضخم هذه الغدد، وكما اسلفت فالمجموعة الواحدة المتضخمة قد تقود الطبيب الى السبب ومكان الالتهاب.
التحاليل المخبرية في الغالب نلاحظ ارتفاع في كريات الدم البيضاء كمؤشر على وجود التهاب، او ربما انخفاض عدد كريات الدم البيضاء كمؤشر على ان المريض يعاني من اللوكيميا مثلا.
اما عند كبار السن فاذا لم يتوصل الطبيب الى سبب واضح، ينصح بأخذ خزعه من الغدة المتضخمة يتم دراستها مجهريا، ليتم التعرف ان كان هناك ورم معين ونوعه ليتم التعامل مع الحالة لاحقا فيما يخص اسلوب العلاج. واحيانا قد يلجأ الطبيب الى اخذ عينات اخرى من غدد اخرى او ربما من امكنة يشتبه بوجود الورم فيها.
العلاج: اذا توصل الطبيب الى قناعة تامة من ان تضخم الغدد الليمفاوية الذي يعاني منه المريض هو ناتج عن التهاب، فهنا يلجأ الى وصف المضادات الحيوية للمريض وقد تكون لمدة زمنية طويلة نوعا ما، واحيانا قد يتشكل خراج في الغدة الليمفاوية المتضخمة فهنا ينصح بفتح هذا الخراج وتنظيفه اضافة الى المضادات الحيوية.
اما فيما يخص تضخم الغدد الليمفاوية المعروفة السبب مثل السل، ففي مثل هذه الحالات يتم تحويلها الى اختصاصي الصدرية حيث يقوم التالي بوصف مجموعة من العلاجات الخاصة بذلك ويتابع الحالة حتى يتأكد من الشفاء التام.
وكذلك بالنسبة الى الذين يعانون من وجود ورم سرطاني يتم تحويلهم الى الاختصاصي المسؤول كل حسب اختصاصه للمعالجة المناسبة جراحيا أو باستخدام الاشعة العلاجية أو المركبات الكيماوية او بها مجتمعة.
في النهاية اتمنى لكل المرضى الشفاء، وعافانا الله واياكم.