* الرياض - حمود الوادي:
صدر مؤخراً قرار مجلس الوزراء رقم 3 وتاريخ 7/11/1424هـ بخصوص تطبيق الضوابط الصحية للزواج على جميع السعوديين والزام طرفي العقد باحضار شهادة الفحص الطبي قبل اتمام العقد وذلك اعتبارا من 1/1/1425هـ.
ويشمل الهدف الرئيسي من الفحص في التعرف على حاملي المورثات المعتلة وبالتالي تحذيرهم من مخاطر تزاوج حاملي هذه المورثات ويتمثل أيضا في الحد من ولادة أطفال مصابين بأمراض وراثية وما ينجم عن ذلك من معاناة ومشاكل صحيةونفسية واجتماعية على مستوى الفرد والأسرة والمجتمع.
ويركز برنامج الفحص قبل الزواج على الوقاية من الأمراض الوراثية ذات الأعراض الصحية المزمنة التي يتم توريثها من الوالدين الى الأبناء والبنات عن طريق تناسل المادة الوراثية المعتلة.
ومن أكثر الأمراض الوراثية انتشاراً في المملكة العربية السعوية أمراض الدم الوراثية ومنها صبغة الدم المنجلية والاعتلالات الثلاسيمية وهي أمراض يتم توارثها بصفة تسلسلية منتظمة من الوالدين حاملي الصفات المعتلة المنتجية الى الأبناء والبنات.
ويأتي قرار مجلس الوزراء ليتماشى مع الضوابط الصحية ويتناغم مع العادات والتقاليد والاخلاقيات الانسانية واضعاً في الاعتبار ان يكون الفحص قبل الزواج وسيلة للوقاية من الأمراض الوراثية والمعدية. فالكشف عن النمط الوراثي في حالة الحاملين للاعتلال لا يترتب عليه منع الاقتران ولكن يتبعه ارشاد وراثي وقائي من قبل مختص يوضح للشخص المعني في سرية تامة الجوانب الوراثية والاحتمالات الممكنة في ضوء نتائج الفحص الطبي المخبري ويترك للأشخاص المعنيين اتخاذ قرار اتمام الزواج من عدمه في ضوء المعلومات الوراثية المتوفرة التي يبسطها المختصون للمقبلين على الزواج.
كما أخذ في الاعتبار المقتضيات الشرعية والأخلاقيات الاسلامية لكون الزواج ميثاقا شرعيا وركيزة اجتماعية والتزاما أسريا له حقوق وعليه واجبات.
ونظرا للتقدم العلمي والطبي وامكانية اظهار عوامل معتلة غير ظاهرة للعيان فإن الفحص الطبي قبل الزواج يصبح من دواعي الوفاء بلوازم الزواج ومقتضياته الصحية وذلك للأخذ بالأسباب للحد من ولادة أطفال مصابين بالأمراض الوراثية السائدة في المملكة.
وقد تبين خلال دراسات أجريت ان متوسط تكاليف رعاية مريض تكسر الدم الوراثي أو التلاسيميا تبلغ خمسين ألف ريال وعملية زراعة نخاع العظام لهذا المريض تكلف خمسمائة ألف ريال بالاضافة الى الأدوية التي تصرف لبعض الأمراض المعدية تكلف آلاف الريالات سنوياً.
الاعتلالات الوراثية الرئيسية التي يمكن الكشف عنها من خلال الفحص قبل الزواج
صبغة الدم المنجلية أنيميا مزمنة
نوبات آلام حادة
تشوهات الجهاز الهيكلي
ومضاعفات عضوية أخرى
الاعتلالات الثلاسيمية الأنيمياء المزمنة
نقل دم وعلاج لاخراج عنصر الحديد من الجسم
نسبة حدوث الثلاسيميا - بيتا في المملكة العربية السعودية
1- متوسط نسبة حاملي الموروثات المعتلة - 2%.
2- معدل حدوث مورثة الثلاسيميا - بيتا - 1-15%.
3- عدد المصابين المولودين سنوياً 341.
نسبة حدوث صبغة الدم المنجلية في المملكة العربية السعودية
1- نسبة حاملي الموروثات المعتلة 1-25%.
2- عدد الحاملين لمورثة صبغة الدم المنجلية المولودين سنويا 59/1000.
3- عدد المصابين المولودين سنوياً 2105.
4- عدد المصابين بالثلاسيميا - بيتا «وصبغة الدم المنجلية» المولودين سنوياً 398.
ملخص التطورات التاريخية لاكتشاف أمراض الدم الوراثية في المملكة
1383هـ - 1963م
- هيموجلوبين «إس» S في المنطقة الشرقية.
- الأنيميا المنجلية ذات الطبيعة المتوسطة في المنطقة الشرقية.
- ألفا ثلاسيميا في المنطقة الشرقية.
- زيادة هيموجلوبين «إف» F في مرضى الأنيميا المنجلية في المنطقة الشرقية.
1390هـ - 1976م
- بيتا ثلاسيميا في المنطقة الشرقية.
- بيتا ثلاسيميا في المنطقة الجنوبية الغربية.
- نقص خميرة جلوكوز سداسي الفوسفات المؤكد في المنطقة الجنوبية.
1396هـ- 1976م
- هيموجلوبين الرياض.
1398هـ - 1978م
- ألفا ثلاسيميا في المنطقة الوسطى.
1400هـ - 1980م
- هيموجلوبين O - عرب «O- Arab» في المملكة العربية السعودية
1402هـ - 1982م
- هيموجلوبين «إس» S في المنطقة الجنوبية الغربية وفي المنطقة الوسطى وفي المنطقة الشرقية.
- ألفا ثلاسيميا في مناطق المملكة المختلفة.
- بيتا ثلاسيميا في مناطق المملكة المختلفة.
- نقص خميرة جلوكوز سداسي الفوسفات في مناطق المملكة.
1402هـ إلى 1409هـ - 1982م إلى 1989م
- دراسات عديدة على المورثات والظواهر المرضية السريرية على مرضى الأنيميا المنجلية والتداخل بين مختلف الموروثات المعتلة.
1409هـ إلى 1423هـ - 1989م إلى 2002م
دراسات عديدة عن:
- الجوانب التوعوية والعلاجية.
- استكمال التاريخ المرضي للاعتلالات الوراثية.
- متابعة المرضى وتقديم الاستشارة الوراثية الوقائية والعلاجية.
المستشفيات والمراكز المعتمدة التي تقوم باختبارات الفحص قبل الزواج
القصيم
مستشفى الملك فهد التخصصي ببريدة، م. بريدة المركزي، م. المذنب العام.
الشرقية
م. القطيف المركزي، مختبر القطيف العام، المختبر الاقليمي وبنك الدم بالدمام، مختبر مستشفى الجبيل.
الأحساء
مختبر مستشفى الملك فهد، مختبر مستشفى الأمير سعود بن جلوي، مختبر مستشفى الولادة والأطفال، مركز أمراض الدم الوراثية.
حائل
مختبر مستشفى الملك خالد.
الباحة
مختبر مستشفى الملك فهد بالباحة.
جازان
مستشفى الملك فهد المركزي، مستشفى فيفا العام.
جدة
مستشفى الملك فهد العام، مستشفى الولادة والأطفال.
المدينة المنورة
مستشفى الملك فهد، مستشفى الولادة والأطفال.
الرياض
المختبر المركزي وبنك الدم.
عسير
مستشفى عسير المركزي، مستشفى المجاردة العام.
القنفذة
مستشفى القنفذة العام.
مكة المكرمة
مستشفى الولادة والأطفال.
الخارطة الإرشادية لعملية الفحص والاسترشاد الوراثي الوقائي
العيادة الأولية
مباشرة
المستشفيات المعتمدة
المختبر
الاستقبال
(الاستلام والترقيم)
فحص مخبري للدم - النتيجة
- إدخال النتيجة للحاسوب
- إصدار تقرير بالنتيجة للمرشد
المرشد الوراثي الوقائي
- عملية الاسترشاد والتوعية لكل من:
سليم
حامل للمرض
مريض
- إصدار تقرير بالنتيجة
المأذون
عملية الاسترشاد والتوعية
| 
