* د.محمد غياث التركماني :
هناك أنواع عديدة لحب الشباب، منها: حب الشباب الحاد المفاجئ، وحب الشباب العصبي، وحب الشباب الميكانيكي، وحب الشباب التجميلي (ناتج عن بعض مستحضرات التجميل)، وحب الشباب الدوائي (ناتج عن بعض الأدوية) وغيرها من الأنواع.
*****
حب الشباب الشائع
حب الشباب الشائع مرض مزمن يصيب الأجربة الشعرية، التي تتصل تحت الجلد بغدد دهنية تفرز دهونها داخل هذه الأجربة، ثم تواصل هذه الدهون طريقها إلى سطح الجلد عبر القناة الشعرية، حيث تنفتح هناك على مسام الجلد.
في الأحوال الطبيعية تسير هذه الدهون من الغدة الدهنية عبر هذه القنوات القصيرة إلى سطح الجلد بتدرج وسهولة ثم تتبخر أو تزال عند مسح أو غسل الجلد.
في حالة حب الشباب تقوم الغدد الدهنية بإفراز المزيد من الدهون التي تملأ الأجربة الشعرية يصاحب ذلك تضخم الخلايا الجدارية لهذه الأجربة مما يؤدي إلى حدوث انسداد القناة المؤدية إلى سطح الجلد فيحدث التورم وتنشأ البثور.
هذه البثور تبدأ برؤوس بيضاء على سطح الجلد التي قد تفتح أو تلتهب، فإذا فتحت على سطح الجلد أصبحت بثوراً سوداء الرأس (زيوان) وإذا التهبت (نتيجة التفاعل الدهني مع البكتيريا) تنشأ البثور الحمراء الملتهبة أو البثور الصفراء القيحية.
وفي الحالات المتقدمة من حب الشباب تكون الحبوب كبيرة وعميقة (أكياس) وهنا تزيد احتمالية حدوث ندبات دائمة بعد زوال الحبوب.
يتحكم هرمون الأندروجين في زيادة إفراز الدهون وعند البلوغ الجنسي يزيد مستوى هذا الهرمون داخل جسم الإنسان، وليس بالضرورة أن يكون مستوى هذا الهرمون مرتفعاً عن الطبيعي عند مرضى حب الشباب، والذي يحدث هو أن الغدد الدهنية تكون حساسة جداً للمستويات العادية من هذا الهرمون مما يؤدي على إفراز دهني أكثر.
* كيف نحدد شدة أو درجة حب الشباب؟
- هناك عدة تقسيمات لدرجة الإصابة بحب الشباب تعتمد على عدد الحبوب ونوعيتها وأماكن انتشارها وبشكل عام يمكن تقسيمه إلى :
- خفيف : حيث تكون غالبية البثور من ذوات الرؤوس البيضاء أو الرؤوس السوداء (الزؤان).
- متوسط: في هذا النوع تكون أغلب الحبوب ملتهبة أي حمراء أو قيحية (صفراء).
- شديد: في هذا النوع تكثر الحبوب الكبيرة والعميقة وكذلك الأكياس (حب الشباب الكيسي).
وهناك العديد من الأنواع الأخرى لحب الشباب منها على سبيل المثال لا الحصر: حب الشباب الحاد والمفاجئ : نوع نادر وشديد من أنواع حب الشباب الكيسي ويحدث بشكل مفاجئ وسريع بظهور حبوب ودمامل وأكياس ملتهبة جداً خصوصاً في منطقة الظهر والصدر، يصاحب هذه الحبوب ارتفاع في درجة الحرارة وألم في المفاصل ويظهر تحليل الدم ارتفاعاً في مستوى الكريات البيضاء. هذا النوع يحدث حصرياً للذكور تحت سن العشرين..
حب الشباب العصبي : يحدث هذا النوع لدى الفتيات وينتج عن حالة لا إرادية وعصبية تقوم الفتاة أثناءه بخدش الجلد بأظافرها مما يؤدي إلى حدوث تسحجات وندبات دائمة في مناطق عديدة من الوجه. تتميز المصابة بهذا النوع بحرصها الشديد على تنظيف وجهها وتستخدم غالباً مرآة مكبرة للبحث عن بثور صغيرة لوخزها.
حب الشباب الميكانيكي: هذا النوع يحدث في أماكن الجلد التي تتعرض لاحتكاك خارجي متكرر، ومن الأمثلة مكان ربطة الرأس أو الملابس الداخلية ( للصدر ) عند النساء أو الطاقية أو النقاب الضيق على منطقة الجبهة، كما يحدث للأشخاص الذين لديهم عادة فرك البشرة باليد أو الذين يسندون الخد على راحة الكف، كما أنه قد ينتج عن احتكاك سماعة الهاتف في المكالمات التليفونية الطويلة.
حب الشباب التجميلي : بعض مستحضرات التجميل (التي تحتوي على اللانولين أو البترولاتيوم أو الزيوت النباتية) تسبب حدوث حب الشباب من النوع البسيط المزمن (زؤان أبيض وأسود). هذه الحبوب تزول ببطء وبعد فترة ليست قصيرة بعد تجنب المستحضرات المسببة.
حب الشباب الهرموني: العلاج الهرموني بالاندروجين، الكورتيزون (الموضعي أو عن طريق الفم)، مضادات الصرع، أدوية السل الرئوي وغيرها، قد تكون سبباً في ظهور حب الشباب خاصة في منطقة الظهر والصدر.
قد يحدث حب الشباب لدى بعض النساء وذلك بعد إيقاف حبوب منع الحمل.
- بغض النظر عن نوع العلاج: خطوات أساسية لا بد منها.
- العلاجات الموضعية :تستخدم عند وجود حب شباب خفيف أو متوسط
- المضادات الحيوية عن طريق الفم: علاجات آمنة ويجب الاستمرار عليها
العلاجات الموضعية: تستخدم عند وجود حب شباب خفيف أو متوسط.
من أمثلتها مستحضرات بنزيل بيروكسيد، مضادات حيوية موضعية، ازيليك أسيد، ريتنويك أسيد، وغيرها.
ويقوم الطبيب باختيار العلاج الموضعي المناسب لكل حالة ويجب استخدام هذه العلاجات لبضعة أسابيع على الأقل قبل ملاحظة النتائج.
علاجات حب الشباب تحتاج أسابيع لكي تبدأ فعاليتها ولا يتم التحسن أحياناً إلا بعد شهر تقريباً.
المضادات الحيوية عن طريق الفم: أشهرها مشتقات التتراسيكلين، وهي علاجات آمنة ويجب الاستمرار عليها لمدة شهرين على الأقل للحكم على نتائجها، وقد يكون من المفيد إضافة كريمات موضعية لهذا النوع من العلاج.
3 - ايزوتريتنوين : ( رواكيوتين ) ROACCUTANE وهو أحد مشتقات فيتامين أ ويؤخذ عن طريق الفم لعدة أشهر.
- خطوات أساسية وبغض النظر عن العلاج الذي تستخدمه لعلاج حب الشباب، فيجب عليك اتباع خطوات أساسية إلا إذا كانت آراء الأخصائي غير ذلك.
1 - لا تحاول أن تفقع أو تعصر حب الشباب، لأن هذا قد يجعلها أسوأ.
وقد يزيد من انتشار الالتهاب.
يجب أن تتم إزالتها عن طريق أخصائي وبالعلاج المناسب والصحيح، فإن حب الشباب سيزول بدون عصره أو محاولة فقعه.
2 - اغسل وجهك بنعومة مرتين يومياً بكمية قليلة من الصابون وقم بتنشيفه بلطف، حيث إن فرك الوجه بشدة قد يؤدي إلى تهيج الجلد وجعل الحالة أسوأ.
3 - على الشابات والسيدات استعمال مستحضرات التجميل التي لا تسبب الزؤان، والخالية من الدهون.
4 - تجنب ما يثير حب الشباب، مثل وضع الزيوت موضعياً.
5 - دع الدواء يأخذ مجراه وفعاليته.
وبإمكانك سؤال الطبيب كم سيحتاج من وقت لإنهائه.
6 - بعض علاجات حب الشباب قد تزيد حساسية الجلد لأشعة الشمس.
فحاول استخدام كريم الحماية من أشعة الشمس أو الملابس التي من الممكن أن تحميك.
7 - لا تذهبي إلى أماكن ما يسمى ( تنظيف البشرة ) لأنها قد تزيد من ظهور الآفات.
وهناك العديد من آثار حب الشباب التي يمكن علاجها كالتالي:
- تصبغات حمراء مكان الحبوب بعد زوالها.
غالباً لا تحتاج إلى علاج لأنها تختفي مع الوقت.
- تصبغات بنية اللون: يتم علاجها بكريمات مبيضة ومقشرة للبشرة ونتائجها مرضية جداً.
- ندبات ضمورية أو ضخامية : هذه الندبات قد تكون مشوهة حقاً، وقد يكون علاجها غير مقنع للمصاب ولا للطبيب وذلك عن طريق كشط الجلد كيميائياً أو جراحياً أو عن طريق الليزر.
قد تتعدى آثار الندبات الجانب الجسدي إلى الجانب النفسي أيضاً.
إن حب الشباب يمكن علاجه في جميع الحالات، ولكن إذا تم إهماله فإنه سيؤدي إلى نتائج سيئة، جسدياً ونفسياً.
حيث إن أغلب الأشخاص المصابين بحب الشباب يحاولون تجنب الحياة اليومية والظهور أمام الأصدقاء.
وفي حالة الندبات فإن الأشخاص يتعرضون لآثار جسدية ونفسية قد تجعلهم يبتعدون أيضاً عن الحياة الاجتماعية ويتجنبون الظهور.
ولذلك ينصح بمعالجة حب الشباب لمنع ظهور الندبات التي لا يمكن التنبؤ بدرجتها.
إن التحرر من حب الشباب شيء ضروري لما له من نتائج إيجابية، ولكن لعلاجها قد يكون هناك داع لمراجعة استشاري الجلدية.
يقوم البعض بعلاج حب الشباب بأنفسهم، وذلك عن طريق بعض الأدوية التي تصرف دون وصفة طبيب، ولكن بمساعدة أخصائي الأمراض الجلدية فإن علاج حب الشباب ممكن في معظم الحالات.
إذا تعرضت لأحد العوارض التالية فإن عليك تحديد موعد لرؤية أخصائي أمراض جلدية:
1 - إذا لم تؤد الأدوية التي تستعملها دون وصفة طبيب لأي تحسن.
2 - إذا بدأ حب الشباب يؤثر في نمط حياتك اليومية.
3 - إذا كان هناك ندبات بالإضافة لحب الشباب.
4 - إذا كان حب الشباب كبيراً ومؤلماً.
5 - إذا أدى حب الشباب إلى ظهور بقع غامقة اللون عند أصحاب البشرة السمراء.
علاج الندبات
وبعيداً عن حب الشباب وأسبابه ومحرضاته وعلاجاته وآثارها التي أسهبنا في الحديث عنها من ذي قبل.. دعونا نتطرق هذه المرة إلى الندبات التي يخلفها حب الشباب لما تسببه من إحباط لكثير من المرضى إناثاً أو ذكوراً، خصوصا وأن هذه الندبات تبقى حتى بعد علاج الحبوب نفسها! ونشير أولاً إلى أن هذه الندبات لها عدة أشكال :
- الدائرية الملتفة، وهي مسطحة تزول بالشد البسيط للبشرة وتكون عادة صغيرة ومتماثلة بالشكل.
- ندبات تنقرات الثلج، وتكون عميقة وصغيرة وغير منتظمة.
- الندبات الضخمة، وتكون مرتفعة عن سطح الجلد وأحياناً تصبح ضخمة جداً وتسمى بالجدرات.
ورغم إن علاج الندبات بشكل عام ليس بالسهل ولكن الدراسات الحديثة التي تبحث في شفاء الجروح والندبات، وتوسع الجراحة الجلدية واستخدامات الليزر الجلدية أعطت الأمل الكبير في علاج هذه الندبات.
وفي السطور التالية نعرض باختصار بعض الإجراءات المفيدة في علاج الندبات:
1- استئصال الندبات: يكون في الندبات الصغيرة المحددة.
2- سنفرة الجلد العميقة: لا بد أن تجرى تحت التخدير، وتتم باستخدام فرشاة معدنية خاصة لصقل الجلد.
3- سنفرة الجلد السطحية بالكريستال: تحتاج عدة جلسات وتعطي نتائج مقبولة وتتم باستخدام نوع خاص من ذرات الكريستال تحت ضغط معين.
4- سنفرة الجلد بالليزر: أعطى هذا الإجراء دفعاً قوياً للأمام لعلاج ندبات حب الشباب ويتم باستخدام عدة أنواع من الليزر.
5- حقن المواد المالئة في الفراغات تحت الندبات ومنها الكولاجين أو الشحم الذاتي المسحوب من نفس المريض، ولكن هذا الإجراء ذو فائدة محدودة ويحتاج لإجراء اختبار للحساسية قبل أن يتم كما أنه يحتاج للإعادة بعد مدة زمنية محددة.
وقد يلجأ الطبيب إلى اتخاذ عدة إجراءات مع بعضها مثل استئصال الندبة ومن ثم إجراء سنفرة بالليزر للحصول على أفضل النتائج، كما أن العناية بعد أغلب الإجراءات من ناحية الوقاية من الشمس والوقاية من الالتهاب لا تقل أهمية عن الإجراءات نفسها.
أما ما يقال عن التقشير الكيميائي وفائدته في علاج الندبات فهو ذو فائدة محدودة. كما أن علاج الندبات يفضل أن لا يتم إلا بعد علاج حب الشباب وبعد استقرار وضع الندبات على حالها.
عيادات ديرما - الرياض | 
"الطبية"