* أ . د سمير بافقيه (*) :
(لم أنم ليلة أمس من كثرة شخيرك)!! تلك العبارة كثيراً ما ترددها معظم الزوجات لأزواجهن.. وقد يتصور الكثيرون أن (الشخير) ليس له علاج..
كما قد لا يرهق الكثيرون أنفسهم من أجل البحث عن أسبابه.. الأستاذ الدكتور سمير بافقيه، استشاري الأنف والأذن والحنجرة يؤكد في حواره مع الصفحة الطبية أن (الشخير يمكن علاجه تماماً، وأن هناك أكثر من 300 جهاز ووسيلة يتم استخدامها لمعالجة هذا الشخير).
يقول د. بافقيه: إن 45 % من البالغين يشخرون أثناء نومهم ،ومشكلة الشخير تظهر أكثر في الرجال عن النساء وفي الأشخاص الذين لديهم سمنة وزيادة في عن الوزن المعدل الطبيعي، والمشكلة تزداد كلما تقدم المريض في السن. وهناك أكثر من 300 جهاز ووسيلة مستخدمة لمعالجة هذا الشخير وهي مبنية على فكرة قديمة تعتمد على تثبيت كرة تنس خلف ظهر ملابس النوم بواسطة شراب ضاغط وذلك لتجبر المريض على النوم على جنبه. ولأن الشخير يزداد سوءًا عندما ينام الشخص على ظهره ، فبعض الأجهزة تعتمد على إعادة الفك السفلي إلى الأمام والآخر يعتمد على إبقاء مجرى التنفس مفتوحا وبعضها يعتمد ليس على منع المريض من الشخير بل لإحداث تنبيه يسبب إزعاجاً للمريض عندما يشخر. ولكن في الحقيقة إنك عندما تشخر فأنت لست في وعيك تماما و الجهاز المانع للشخير يجعلك مستقيظا
السبب
* ما الذي يسبب الشخير؟
- صوت الشخير المزعج يحدث عندما يكون هناك انسداد في مجرى الهواء خلال مروره خلف الفم والأنف ، وهذه المنطقة تعتبر الجزء الضعيف القابل للانحناء في مجرى الهواء حيث إن اللسان والجزء العلوي في الحلق يقابل اللهاة وسقف الحلق الخلفي الطري، فعندما تلتقي هذه الأجزاء وترتعش أثناء التنفس يحدث الشخير.
والأشخاص الذين يشخرون ربما يشكون عضلات واهنة ضعيفة في اللسان والحلق ، فعندما تكون العضلات مرتخية بسبب تناول المشروبات الكحولية أو الأدوية التي تؤدي إلى النوم فعندها يتراجع اللسان خلفاً إلى مجرى الهواء أو أن عضلات الحلق تتراخى من الجوانب إلى مجرى الهواء وهذا يمكن أن يحدث أثناء النوم العميق ويسبب زيادة مفرطة في حجم أنسجة الحلق. فالأطفال الذين لديهم تضخم في اللوزتين ولحمية سقف الأنف مثلا غالبا ما يشخرون والأشخاص أصحاب الأوزان الكبيرة عندهم دائما تضخم في أنسجة الرقبة أيضا، والأورام باختلاف أنواعها تسبب تضخماً في الرقبة وإن كان هذا نادراً ما يحدث. واللهات الطويلة وسقف الحلق الطري والمتدلي سقف الحلق الطويل المتدلي يضيق فتحة الأنف، فعندما يتدلى سقف الحلق يعمل كصمام مزعج مرتعش ومرفرف خلال وأثناء ارتخاء التنفس، واللهات الطويلة تجعل الأمر أكثر سوءا. وانسداد مجرى الهواء الأنفي يحتاج إلى مجهود إضافي لسحب الهواء من خلاله وهذا طبعا يحدث خلخلة هواء عنيف في الحلق يدفع معه أنسجة الحلق المتدلية ويحدث الشخير. كذلك فإن الشخير عند بعض الأشخاص قد يحدث فقط أثناء الحساسية الموسمية أو مع نزلات البرد أو التهابات الجيوب الأنفية، أيضا تشوهات الأنف أو الحاجز الأنفي كانحراف الحاجز الأنفي وهو تشوه في الجدار الفاصل بين فتحتي الأنف ، يمكن أن يحدث مثل هذا الانسداد.
مسألة مهمة
* هل الشخير مسألة مهمة وخطيرة وذات قيمة طبية واجتماعية ؟
- من الناحية الاجتماعية فالإجابة بنعم، يمكن أن يكون الشخير مشكلة اجتماعية مؤثرة عندما تجعل الشخص عرضة للسخرية والامتعاض وانزعاج الآخرين. ومن الناحية الطبية فالإجابة أيضاً بنعم فالشخير يعطل نظام النوم الطبيعي ويعرض الشخص لعدم الراحة. وعندما يكون الشخير قويا فإنه يمكن أن يعرض الشخص لمشاكل صحية لا تحمد عقباها على المدى الطويل، فعندما يصاحب الشخير العالي حالات توقف تام في التنفس لمدة ثوان وعدة مرات أثناء النوم فإن هذه الحالة تعرف بمرض انسداد النوم التنفسي والمهم طبيا هو عندما يتوقف التنفس تماما لمدة 10 ثوان ويتكرر هذا أكثر من 7 مرات في الساعة الواحدة.
واللافت والمهم أن المريض يشعر بها مئات المرات خلال نومه وهذه النوبات يمكن أن تقلل مستوى أكسجين الدم وتؤدي إلى أن يضخ القلب الدم بشدة والتأثير المباشر لتوقف التنفس النومي على المريض هو أنه يضطر للنوم السطحي حتى يحافظ على عضلاته مشدودة ليحافظ على مرور الهواء إلى الرئتين وكذلك فهو لا يتمتع بنوم عميق مريح ولذل ك يصحو من نومه غير منتعش ومضطربا وكسولا خلال أوقات النهار ويتعرض للخطر عند قيادة سيارته وقد يتأثر عمله بوضوح.
وفي المراحل المتقدمة يصاب المريض بضغط دم عال ويكبر القلب في الحجم وقد يصاب أيضا بهبوط في القلب.
الشخير العالي
* ما هو التشخيص الدقيق والعلاج المناسب للمريض المصاب بالشخير ؟ وهل يمكن علاج الشخير العالي ؟
- الشخير العالي هو الذي يشخر صاحبه في أي وضع ينام فيه وه و الأمر الذي يقلق عائلته وجيرانه، عندئذ يلجأ الشخص إلى العلاج الطبي للتأكد من أن المشكلة ليست توقف التنفس وسيقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالكشف الدقيق على الأنف والفم والحلق وسقف الحلق والرقبة ودراسة النوم في جو مخبري ليلي، لأنه قد يكون من الضروري تقييم مدى خطورة هذا الشخير ومدى تأثيره في صحة الشخص.
*وماذا عن العلاج ؟
- العلاج غالبا يعتمد على التشخيص الصحيح. فالكشف الدقيق للطبيب الجراح المتمكن يظهر إذا كان هذا الشخير نتيجة انسداد التنفس النومي أو حساسية بالأنف أو التهابات أو تشوهات أو نتيجة لتضخم اللحمية واللوزتين. فالشخير أو توقف التنفس النومي يمكن أن يستجيب لأنواع كثيرة من العلاجات يقوم بها جراحو الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة، فبعض هذه العمليات تتم باستخدام الليزر أو الكي أو الراديو فركونسي وإذا كانت الجراحة مصدر خطورة للمريض نظرا لحالته الصحية أو أنه غير راغب فيها المريض، فمن الممكن أن يلجأ المريض للنوم كل يوم باستخدام كمامة أنف تضخ وتنتج هواءً موجباً مستمرًا إلى الحلق وهذا ما نسميه CPAP.
شخير الأطفال
* وماذا عن شخير الأطفال ؟ - الأطفال المصابون بداء الشخير المزمن يجب فحص لوزتهم ولحمية الأنف حيث إن إزالة اللوزتين ولحمية سقف الأنف قد تعيد الطفل إلى كامل صحته.
* نصائح للمصابين بالشخير ؟
- هناك نصائح يمكن أن توجه لمريض الشخير المتوسط وهو ما نسميه المساعدة الذاتية. لذلك على البالغ الذي يشكو من الشخير المتوسط أو المتعود عليه أن يجرب التخلص من الوزن الزائد عن طريق ممارسة الرياضة والتعود على الغذاء الصحي . وتجنب جميع أنواع الحبوب المهدئة و المنومة وحبوب الحساسية قبل النوم مع أكل الوجبات الدسمة على الأقل 4 ساعات قبل النوم و3 ساعات للأكل الخفيف. وكذلك التعود على نظام نوم محدد ومقنن.
والنوم على الجانب الأيمن بدلا من النوم على الظهر. وأن يرفع السرير إلى أعلى بمقدار 4 إنشات ويجب أن نعلم أن الشخير يعني انسداد التنفس والانسداد يمكن أن يكون خطيرا على الحالة الصحية وأن الأمر يجب أن يؤخذ على محمل الجد وليس العكس، وأن يعلم من يشخر أن العلاج ليس ميئوسا منه. فقط زيارة الطبيب الجراح المناسب لتقييم الحالة طبيا بعد الكشف الدقيق.
(*)استشاري الأنف والأذن والحنجرة مركز النخبة الطبي الجراحي | 
"الطبية"