يبدأ تكوين الثديين في الإنسان من الأسبوع الرابع من الحياة الجنينية ويبدأ تكوين الحلمة في الأسبوع السادس. وتبدأ قنوات غدة الثدي بالتكون في الأسبوع العشرين من الحياة الجنينية وكل ذلك تحت تأثير هرمونات المشيمة. في الشهر السادس من الحياة الجنينية يتكون الشكل العام لغدة الثدي. يكتمل نمو هذه الغدة عند فترة البلوغ خاصة عند النساء تحت تأثير الهرمونات الأنثوية (الاستروجين). ويثبط نمو الغدة عند الرجال بوجود هرمون (التستوستيرون) وهذه الغدة بالعموم حساسة لأكثر من هرمون كهرمون البروجسترون، البرولاكتين، الكورتيزون، إضافة إلى هرمون النمو. وتبقى هذه الغدة مكتملة ولكن غير عاملة حتى فترة الحمل عند النساء التي تبدأ بهذه الفترة الاستعداد لإفراز الحليب بعد الولادة.

ويعرف هذا التضخم عند الرجال بأنه تضخم محمود، ويكون عادة في منطقة الثدي مترافقة بين الدهون والغدة. وهناك تضخم يقال له غير حقيقي عندما يكون هذا التضخم ناتجا عن زيادة في الدهون فقط ولا يوجد زيادة في حجم غدة الثدي.

تبلغ نسبة تضخم الثدي عند الرجال 32% إلى 65% من الرجال. وحوالي 75% من هذه النسبة يكون في الجهتين. يعزى سبب تضخم الثدي عند الرجال إلى زيادة نسبة هرمون الاستروجين، وقلة نسبة الاندروجين ومشكلة في مستقبلات الاندروجين

الأسباب

1 - فسيولوجية:

أ - أطفال حديثو الولادة. نتيجة بقاء كمية من استروجين الأم في الدم وعادة يستمر لعدة أسابيع بعد الولادة

ب - فترة البلوغ. نتيجة التغيرات الهرمونية في الجسم في هذه الفترة. وعادة قد تختفي خلال أشهر أو سنوات.

ت - بداية عمر الستينات. نتيجة اختلاف في نسبة الاستروجين والاندروجين في الجسم

2 - دوائية: نتيجة استخدام بعض الأدوية مثل ديجناليس مضادات الكآبة، سيرينولاتون، سيمتدين، وكثير من الأدوية.

3 - مرضية : نتيجة بعض الأمراض الوراثية أو الأورام أو زيادة إفراز الغدة الدرقية، أو قصور في وظائف الكلى، أو تليف الكبد.

4 - غير معروفة الأسباب

مكونات هذا التضخم

1 - دهون فقط

2 - دهون مع غدة ثدي

3 - غدة ثدي غالبة

طرق العلاج

* يؤخذ من المريض التاريخ المرضي بالكامل وفترة نشوء هذا التضخم، والتاريخ الدوائي في استخدامه لأي من الأدوية مع ملاحظة وجود أي أعراض لها علاقة.

* يتم فحص المريض بشكل كامل متضمن الثديين وتحديد نوعية هذا التضخم ومكوناته، مع ملاحظة وجود زيادة في الجلد من عدمه، لأن ذلك له دور في نوع العمل الجراحي.

التحاليل الطبية

يستلزم من المريض إجراء تحاليل طبية خاصة بالهرمونات إذا كان هناك دواع لوجود خلل هرموني ويتم ذلك بالمتابعة مع أطباء الغدد في حال الاشتباه بالخلل وغير ذلك تجرى تحاليل طبية عادية روتينية كأي عملية أخرى.

العلاجات الطبية غير الجراحية

وهذه مختصة بأطباء الغدد في الغالب في حال وجود مسبب هرموني لتضخم الثدي. وتجرى العمليات لهذا النوع بعد استقرار المريض من الناحية الهرمونية.

العلاج الجراحي

وتصنيف هذا التضخم:

1 - وجود تضخم بسيط ولا يوجد زيادة في الجلد. وعادة تتم هذه العملية بطريقة الشفط مع إزالة للغدة.

2: أ - وجود تضخم متوسط بلا زيادة بالجلد وعلاجها كالنوع الأول

ب - وجود تضخم متوسط مع زيادة بالجلد وهذا النوع يحتاج إلى إزالة للجلد الزائد

3 - وجود تضخم كبير مع زيادة بالجلد. يحتاج المريض بهذه الحالة إلى ترقيع للحلمة بعد إزالة الغدة والجلد.

مناطق ندبات

العمل الجراحي

1 - حول المنطقة الداكنة حول الحلمة.

2 - من خلال الحلمة.

3 - .ندبات على شكل حرف T مقلوب لندبات تصغير الثدي.

مضاعفات العمل الجراحي

تعتبر هذه العملية من العمليات القليلة المضاعفات بالإجمالي التي منها:

1 - اختلاف بحجم الثديين.

2 - عدم بروز الحلمة.

3 - عدم تناسق الجهتين.

4 - الندبات.

5 - تجمعات دموية.

6 - التهابات.

كل هذه المضاعفات ممكنة واحتماليتها أقل من 15%.