إن وجود الورم الليفي الرحمي كثير المشاهدة عند النساء في سن النشاط التناسلي وتقدر النسبة ب:

- 20% من النساء في سن الانجاب.

- 40% بعد سن الـ 35 سنة.

- 50% بعد سن الـ 45 سنة.

و السؤال: هل الورم الليفي الرحمي يعرقل الحمل ويسيئ ويقلل من خصوبة المرأة؟

الجواب لهذا التساؤل ليس قاطعاً إلا في حالة واحدة فيما إذا كان الورم الليفي والنوى الليفية المتعددة قد أدت بشكل أو بآخر لإنسداد البومين أو عرقلة الحركات الحيوية اللازمة لنقل الحيوانات المنوية للثلث الوحشي للبوق والبيضة الناضجة من المبيض حتى الثلث الوحشي من البوق كما أن الورم الليقي الرحمي يؤدي بشكل غير مباشر إلى نقص الخصوبة وذلك بزيادة نسبة الإجهاضات العفوية في أشهر الحمل الأولى وخاصة الأورام الليفية المتوضعة في باطن الرحم وكذلك يؤدي الى الخداج والمجيبات المعيبة.

نسبة الخباثة في هذا الورم هو(0,2%- 0,7%).

أنواع الأورام الليفية تكون حسب توضعها في الرحم.

1) تحت مخاطية.

2) داخل جدارية( داخل العضلة الرحمية).

3) تحت مصلية.

ويمكن أن تحدث في عنق الرحم أو بين طبقات الرباط العريض للرحم أو في مختلف الأربطة الداعمة للرحم.

الأعراض

معظم الأورام الليفية لاعرضية, وممكن أن تأتي المريضة شاكية من حس ضغط وثقل أسفل البطن وقد تلاحظ تعدد بلات أو احتباس بولي وقد بتزامن مع غزارة الطمث أو نزف رحمي. أو عسرة جماع أو عسرة طمث او حالة عقم أو إجهاض او تأخر نمو الجنين داخل الرحم أو ولادة قبل الأوان.

التشخيص

يكون بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية، أو التصوير الطبقي المحوري أو تنطير البطن.

في النساء بعد سن الـ 35 سنة قد يتزامن الورم العضلي الأملس الرحمي (الورم الليفي) مع سرطانة بطانة الرحم ويسببان نزف شاذ وعند مثل تلك المريضات يجري تجريف رحم مجزأ لوضع التشخيص.

العلاج

التدبير الموصى به لمعظم الأورام الليفية الرحمية هو المراقبة الحذرة وإذا ما أصبح هنا استطباب للعلاج وكانت هناك رغبة بالإنجاب مستقبلاً فيمكن استئصال الورم إما عبر تنظير الرحم إذا (كان الورم صغيراً أو تحت المخاطية) أو بفتح البطن.

يستطب استئصال الرحم في المريضات العرضيات إذا كانت قابلية الإنجاب ليست مهمة للمريض.

في بعض الأحيان يمكن لتجريف الرحم أن ينظم النزف الرحمي الحيضي.

استطباب الجراحة في الأورام الليفية:

1) نزف رحمي شاذ مسبب فقر الدم.

2) ألم حوضي شديد أو عسرة طمث ثانوية.

3) عدم القدرة على تقييم الملحقات.

4) أعراض بالسبيل البولي.

5) نمو الورم الليفي بعد سن اليأس.

6) العقم.

7) زيادة سريعة في الحجم.

نسبه النكس بعد العمل الجراحي 25%.

المعالجة الطبية تكون عن طريق:

1- البروجسترونات.

2- GNRH

3- الحديد.