التخدير شيء مهم وأساسي لأجراء العمليات الجراحية بسيطة كانت أم صعبه - قصيرة، وكلنا معرضون للدخول تحت تأثير المخدر وخاصة البنج أثناء التعرض لعمل جراحي في أي جزء بالجسم لعدم الإحساس بالألم حيث قد يؤدي هذا الألم بالإنسان إلي الغيبوبة وأحيانا الموت وهنا الحل الأمثل هو البنج مع الأدوية ذات المفعول القوي لارتخاء العضلات وتسكين الآلام ولكن يحاط هذا العقار ذو المفعول العجيب بكثير من اللغط حول مخاطرة وكينونته ومفعوله وأنواعه ومن أجل كل هذه التساؤلات وغيرها التقينا الدكتور عصام أبو المجد استشاري التخدير والعناية المركزة وعلاج الألم بمركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي.
تعريف التخدير وأنوعه
* في البداية دكتور نود معرفة ما هو التخدير وهل هناك أنواع له ونسب؟
- التخدير هو عبارة عن مجموعة من الأدوية تعمل على فقد الإحساس والحركة وعدم الشعور بالألم وارتخاء العضلات فضلاً عن النوم في بعض الأحيان وتختلف نسبة المخدر وطريقة إعطائه وتأثيره على المريض حسب نوع العملية الجراحية ووزن المريض وأخيراً رغبه المريض في اختيار نوع التخدير إن أمكن ذلك.
هناك ثلاثة أنواع من التخدير الأول: التخدير الكلي الذي يتم فيه تنويم المريض كلياًَ مع غيابه عن الوعي تماماً ويكون متصل بجهاز التخدير أثناء إجراء العملية فيما تتم إفاقته بعدها.
ثانياً: التخدير النصفي الذي يكون بالنصف السفلي من الجسم بينما يكون المريض مستيقظاً وفي كامل وعيه أثناء العملية لكنه لا يشعر بالألم ويتضمن هذا النوع عمليات (المفاصل - الكسور - البتر - الزائدة - الفتاق - البواسير والولادة القيصرية).
ثالثاً: التخدير الموضعي والذي يكون في مكان محدد ويستعمل في العمليات البسيطة السطحية مثل عمليات الأكياس الدهنية.
* لا يوجد مريض غير قابل لتخدير ولكن هناك تخدير مناسب لكل مريض.. كيف يتم الاستعداد لأجراء عمليه جراحية.. وما هي خطوات عملية التخدير؟
- يتم فحص المريض من خلال الأشعات والتحاليل وتخطيط القلب لمعرفة ما إذا كان المريض لديه أمراض معينه وخاصة الأمراض المزمنة فيتم التعامل معها بشكل خاص قبل وبعد العملية بإعطائه الأدوية الأزمه ونقول دائماً إنه ليس هناك مريض غير قابل للتخدير ولكن هناك تخديراً مناسباً لكل مريض.
في التخدير الكلي تعطي نسبه من المخدر (البنج + مثبط للعضلات + مسكن قوي مثل المورفين) عن طريق الوريد تسمح بتخدير المريض مده نصف ساعة لا أكثر يتم خلالها أجراء بعض العمليات القصيرة أما إذا طالت فترة العملية عن هذا الوقت فيتم وضع المريض على جهاز التخدير عن طريق أنبوب تمتد عبر القصبة الهوائية تمد المريض بالأكسجين والمخدر مع متابعة دائمة للمريض وإعطائه الأدوية اللازمة لحالته أو عند الحاجة لذلك مع إعطائه السوائل الوريدية من (محلول ملح ، محلول جلوكوز، محلول رينجر) والتي تعمل على تعويض السوائل المفقودة من الجسم والدم بسبب فترة الصيام قبل وأثناء العملية.
مدة التخدير النصفي ساعة ونصف ويمكن زيادته
أما التخدير النصفي فيكون من خلال حقن البنج في الظهر عن طريق ثقب في الأم الجافية بالعمود الفقري. ومدة التخدير للجرعة الواحدة تكون ساعة ونصف تسمح بأجراء العملية في هذه الفترة بينما إن زادت المدة عن ذلك يتم تركيب قسطرة لإمداد المريض بجرعات إضافية من المخدر. التخدير الموضعي له شكلان إما تخدير العصب كلياً ليشمل مساحة أكبر مثل تخدير اليد أو الذراع أو القدم أو الساق، والشكل الآخر يكون موضع الجراحة فقط ويستعمل فيه مخدر موضعي.
مخاطر التخدير ومضاعفاته
* هناك سؤال دائماً ما يسأله الطبيب للمريض قبل التخدير ألا وهو هل تم تخديرك مسبقاً؟ ما معنى هذا السؤال؟
- بالطبع لكل دواء أثار جانبيه ومع دواء له هذا التأثير القوي من فقد للوعي والإحساس أكيد هناك بعض المخاطر ولكنها لا تحدث إلا نادراً فيسأل الطبيب هذا السؤال كنوع من الاطمئنان ليكون حذراً ويستطيع التعامل مع بعض المخاطر التي يمكن التغلب عليها داخل العملية سريعا بينما هناك مخاطر لا يمكن التعامل معها وتودي بحياة المريض وتأتي غالباً بسبب خطأ طبي وقلة خبرة الطبيب.
