تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معاً إلى جانب وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة أعراض متلازمة معاً ولكن لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمتلازمة الإباضة المتعددة.

* ما مدى انتشار هذه الحالة؟

- هناك نحو من 15 - 20% من النساء يعانين من هذه الحالة و40% من أسباب تأخر حدوث الحمل حدوث الحمل.

* ما أهم أعراض هذا المرض؟

- بعض من الأعراض التالية قد تحدث:

- انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية.

- تكرار نزول أكثر من دورة شهرية خلال شهر واحد واختلاف كميتها.

- اضطراب في التبويض مما قد يؤدي إلى تأخر حدوث الحمل.

- ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي إلى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والخذين بصورة كثيفة.

- ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض، وذلك يلاحظ من خلال فحص السونار المهبلي.

- زيادة الوزن غير المناسب لأسباب هرمونية وغير مرتبطة بالعادات الغذائية أو الحمية.

- عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسوبين ويترتب على ذلك زيادة إفراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي.

- اضطراب في مستوى الهنيات في الجسم.

- ارتفاع في ضغط الدم.

- في بعض الحالات يحدث الصلع في مناطق من الرأس.

- ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية.

* ما هي المسببات ؟

- السبب الرئيسي غير معروف، والنظريات متعددة وهناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له، حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض، ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع، كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض في الإناث اللواتي يستخدمنه.

* هل هناك علاج جذري له؟

- لا، لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كل على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض.

* هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه؟

- كما قلت سابقاً بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه.

* كيف إذا يتم التشخيص؟

- يعتمد تشخيص الPCO على الفحص الإكلينكي للمريضة وكذلك إجراء فحص السونار المهبلي للمبايض إلى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم، ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص الPCO.

* كيف يتم التشخيص بطريقة السونار؟

- يتم إجراء السونار المهبلي، ويظهر المبيض على شكل (حلقة مثل حبات اللؤلؤ) (Pearl String Of) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 - 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض، كما أن يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف إلى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي، كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة.

* ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار؟

- هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الإنجاب ومنها مستوى السكر في الدم، مستوى هرمون الأنسولين في الدم، مستوى الدهنيات، ويتم الفحص مرة واحد كل عام، كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية.

* هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين من تأخر في الإنجاب؟

- إذا كانت درجة تكيس المبايض أدت إلى عدم حدوث الإباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الإنجاب، ولكن في بعض الحالات يكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض ولكن دون تأخر في الإنجاب.

* هل ممكن وجود دورة منتظمة بدون إباضة؟

- نعم ، ولكن حدوث الإباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين.

- هل ممكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم لعلامة حدوث الإباضة في وجود تكيس في المبايض؟

- هذا يعتمد على درجة تكيس المبيض.

* هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض؟

- نعم، يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40% منهم يحدث لديهم الحمل إذا حدثت الإباضة ويستعمل لمدة 3-4 دورات شهرية متتالية.

* هل يؤثر تكيس المبايض على نوعية البويضات؟

- نعم، فإن تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات، أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الإباضة.

* ما فائدة علاج الكورتيزون إضافة إلى علاجات محدثات الإباضة؟

- إن الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الإباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج، حيث إن له تأثيرا على هرمون الأنسولين في الدم.

* هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون (المثبت) في حالات تكيس المبايض؟

- عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب إعطاء البروجسترون إلى حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم.

* هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض؟

- نعم، يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء، وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3-16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض، تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات.

* هل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط فوق المتوقع للمبايض؟

- نعم، وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فإن الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلمياً وجد أن استعمال دواء مرض السكري Mctformin يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة.

* هل يجب تناول علاج أسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث الحمل في هذه الحالات؟

- في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة إتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال.

* هل هناك علاقة بين تكيس المبايض ومرض البطانة الرحمية الهاجرة؟

- في الحقيقة الجواب غير معروف وإن وجد المرضان معا فهناك احتمال وجود أسباب وراثية يكون لها علاقة في الموضوع.

* ما هو العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض؟

- بالنسبة لاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل إلا أن تحتاج لإجراء فتح بطن مما يؤدي إلى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها إلى العقم.

أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي إجراء عملية تثقيب للمبيض عن المنظار البطني ونسبة نجاح العملية تصل إلى 50% - 70% ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح إلى أقل من 25% يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه.

* ما هو ارتفاع هرمون الحليب في الدم وكيف يتم علاجه؟

- ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي، أو يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهري وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعي لإجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ، وهذا ممكن استئصاله جراحياً وهذا علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جداً.

* هل نسبة الإجهاضات تزيد في حالات تكيس المبايض؟

- لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الإجهاضات في حالات تكيس المبايض تصل إلى 45% ولكن السبب غير معروف ويقال إن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات، وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين.

* هل علاج الMetformin من فرص حدوث الإجهاض؟

- نعم، يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الإجهاض المتكرر.

* هل حالات تكيس المبايض لديهم قابلية لحدوث مرض سكري الحمل؟

- نعم، هناك فرصة حدوث مرض سكري الحمل في هذه الحالات.

* هل هناك فرصة للشفاء تماماً من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل؟

- لا، لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل، ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي إلى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل.

* ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض؟

- حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث إنها تنظم نزول الدورة الشهرية، وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية، وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف.

* ما هي الطرق المستعملة لإنزال الدورة الشهرية؟

- ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء من يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل Prover..