تعاني بعض الفتيات الصغيرات من أمراض عدة في منطقة أسفل البطن وحينما تذهب لطبيب الأطفال الذي بدوره يفضل أن يحول الفتاة المصابة إلى طبيب متخصص في أمراض النساء والولادة... وهنا تندهش الأم وينتابها سؤال في خاطرها: كيف أذهب بها إلى متخصص نساء وولادة وهي لم تبلغ بعد...؟. وفي هذا الحوار سنناقش الأمراض التي تصيب الفتيات في سن مبكرة وكيفية تشخيصها وعلاجها مع الدكتور رامي حمزة استشاري أمراض النساء والولادة.
* دكتور رامي، ما هي أهم العوارض الصحية التي تصيب الفتيات قبل البلوغ؟
- في الحقيقة، عندما نقول أمراض أو مشاكل نسائية يتوارد إلى ذهننا في الحال أن هذه المشاكل عند امرأة بالغة أو متزوجة، إلا أن هذه الأمراض قد تصيب أيضاً الفتيات الصغيرات بدءاً من يومهم الأول إلى عمر 13 سنة. وهذه الأمراض متعددة وأكثرها شيوعاً: الالتهابات المهبلية، الأورام، تعرض غشاء البكارة للتمزق، البلوغ المبكر.
* برأيكم ما هي أسباب الالتهابات المهبلية وما هي أعراضها؟
- الأسباب عديدة منها: عدم معرفة الأم في طريقة تنظيف طفلتها عند تغيير الحفاض الطريقة الصحيحة هو المسح من الأعلى إلى الأسفل أو من الأمام إلى الخلف وذلك حتى لا تنتقل الجراثيم من فتحة الشرج إلى فتحة المهبل، ومن المهم جداً أن تتعلم الطفلة كيف تنظف نفسها لاحقاً بنفس الطريقة (من الأمام إلى الخلف)، وفي سن أكبر قد تدخل الجراثيم عن طريق يد الطفلة عند محاولتها اكتشاف جسمها، أو بإدخالها جسماً غريباً مثل الأوراق الصحية والألعاب الصغيرة، أو قد تكون هذه الجرثومة نتيجة إصابة الطفلة بالديدان. وتكون الأعراض متمثلة في حكاك، احمرار، إفرازات.
* وهل الفتيات معرضات للإصابة بالالتهابات؟ وكيف يتم العلاج..؟
- قد يستغرب البعض عندما يدرك أن الفتيات الصغيرات معرضات للإصابة بالالتهابات مثل النساء، وذلك لأن مهبل النساء أو البالغات يحتوي على حمض يحمي من الجراثيم ويدافع عن المهبل، أما الطفلة أو الفتاة الصغيرة فهي معرضة كون هذا الحامي أو المدافع لم ينشأ بعد.
يتم العلاج من خلال المضادات الحيوية شراب بالفم، أو من خلال استعمال المراهم والكريمات الخارجية كما يمكن استعمال الغسولات المعقمة بطريقة خاصة، إلى جانب النظافة الشخصية.
مضاعفات الورم تؤثر على الإنجاب
* وماذا عن أورام المبيض وما هي أنواعها وعوارضه...؟
- أورام المبيض أو كيس على المبيض من الحالات غير الشائعة لكنها تحدث، وغالباً ما تكون خلقية وبدأت تكبر في عمر مبكر. أهم أعراضها ألام متكررة في أسفل البطن، تضخم وتغير شكل البطن وأحياناً يسبب تكرار التبول أو الإمساك. ومن الضروري التشخيص المبكر حتى تمنع المضاعفات مثل زيادة حجم الكيس أو التفاف المبيض حول نفسه، وفي بعض الأحيان النادرة التأثير على فرصة الفتاة في الإنجاب مستقبلاً.
تشخيص الورم يتم بالموجات فوق الصوتية
* د. رامي.. كيف يمكننا كشف هذا الورم وكيفية علاجه؟
- يمكننا اكتشاف الورم من خلال الفحص السريري أو الصورة ما فوق الصوتية وتأكيد التشخيص يحتاج صورة مقطعية أو رنين مغناطيسي. ويكون العلاج جراحياً عن طريق المنظار.
* وكيف يحدث تمزق غشاء البكارة..؟
- للأسف أصبحنا نشاهد أعداد متزايدة من الفتيات اللواتي يتعرضن للإصابات. وغالباً ما تكون هذه الإصابات نتيجة السقوط أو اللعب على الدراجة.
وأكثر الإصابات تكون بعيدة عن غشاء البكارة الذي حباه الله بالحماية؛ كونه يكون داخلياً في العمر المبكر، في معظم الأحيان، لا تحتاج الإصابات إلى غرز، ولكن في بعض الأحيان أخرى يتم الإصلاح الجراحي تحت التخدير العام لإعادة ترميم الإصابة ووقف النزيف.
* وماذا نعني بمصطلح (بلوغ مبكر)؟
- البلوغ المبكر ليس البلوغ الذي يتم قبل العمر الطبيعي بفترة زمنية قصيرة، إنما البلوغ الذي يحدث عند طفلة تبلغ من العمر 6 أو7 سنوات. البلوغ المبكر هو ظهور أعراض البلوغ قبل 8 سنوات.
* ما هي أسباب البلوغ المبكر، وما هي أعراضه..؟
- أعراض البلوغ المبكر مشابهة لأعراض البلوغ الطبيعي مثل نمو الثديين وظهور شعر الإبط ونزول الدورة الشهرية.
أهم أسباب هذه الظاهرة هو اضطراب فسيولوجي في هرمونات الغدة النخامية وفي بعض الأحيان النادرة يكون هناك مصدر آخر لهرمون الاستروجين مثل ورم في المبيض.
* ما هي تأثيرات البلوغ المبكر على الطفلة؟
- تأثير على طول القامة حيث تبقى البنت قصيرة، والذي يظهر بشكل واضح، ما يؤثر سلباً على نفسية الطفلة، خصوصاً خلال وجودها مع فتيات في عمرها وملاحظة الفرق بينها وبينهن.
* ما طبيعة الفحص السريري الذي يجرى للطفلة...؟
- الفحص يختلف من عمر لآخر، فإذا كانت الطفلة صغيرة جداً، نقوم بفحصها وهي في حضن أمها والفحص هو بالعين المجردة، يجب أن نطمئن الأم بأن الفحص آمن، ولا خوف أبداً من أي أذى للطفلة.
