حتى وقت قريب كان العلاج الوحيد لعيوب الإبصار هو استعمال النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة ولكن في العقدين الماضيين زاد الإقبال بنسبة كبيرة على تصحيح النظر بالليزر كوسيلة فعالة لتصحيح مثل هذه العيوب.
وسبب شعبية الليزك الكبيرة هو تعدد ميزاته مقارنة بأنواع جراحات تصحيح الإبصار الأخرى مثل عدم وجود ألم أثناء الجراحة، بالإضافة إلى تحسن النظر مباشرة في اليوم التالي للعملية. ويمكن لتلك الجراحة أن تعالج قصر وطول النظر والأستجماتيزم من خلال التغيير الدقيق لشكل القرنية.
وفي هذا الموضوع سنلتقي مع نخبة من الكفاءات الطبية العاملة بمجموعة د. سليمان الحبيب الطبية بالعليا ومستشفى القصيم وهم كلاً من الدكتور عبد العزيز المقالح استشاري طب وجراحة العيون الحاصل على الزمالة البريطانية والدكتور زكريا الفيصل استشاري طب وجراحة العيون والحاصل على الزمالة التخصصية في الليزك جامعة الملك سعود والدكتور وليد الجلاد استشاري طب وجراحة العيون والحاصل على الزمالة الأمريكية، لدى مركز د. سليمان الحبيب بالعليا، وكلاً من الدكتور منصور المحيميد استشاري طب وجراحة العيون والحاصل على زمالة جامعة الملك سعود والزمالة الأردنية، والدكتور منصور الفاروقي استشاري طب وجراحة العيون والحاصل على الزمالة البريطانية لدى مستشفى د. سليمان الحبيب بالقصيم، ليعرفونا على كيفية تصحيح البصر ومراحل علاجه ومن هو الشخص المناسب لإجراء العملية ومميزاته .. وإمدادنا بكافة المعلومات عن عمليات الليزك.
* د. عبد العزيز .. ما هو الليزر ؟
- هو التقنية التي تستعمل الأشعة فوق البنفسجية لإعادة تشكيل الطبقة الداخلية للقرنية بدقة. ويمكن لهذا التغيير أن يصحح بعض عيوب الإبصار مثل قصر النظر وطول النظر والأستيجماتيزم.
* وماذا عن الليزك ؟
- هو الإجراء الجراحي الذي يستخدم الليزر لإعادة تشكيل الطبقة الداخلية للقرنية فيمكن تصحيح بعض عيوب الإبصار بشكل دائم مثل قصر النظر وطول النظر والأستيجماتيزم. وهو أحد أكثر الجراحات إجراءً على مستوى العالم.
* وكيف يحدد الطبيب ما الذي يجب إصلاحه بالعين ؟
- يعتمد تصحيح النظر بالليزر على قياس عيوب الإبصار بدقة ثم دراسة سطح القرنية الداخلي والخارجي وسمك القرنية أيضاً.
الليزك ينهي زمن النظارات
* ما هو معدل نجاح الليزك ؟
- إن الواقع الذي رأيناه يوميا من خلال عشرات الآلاف من جراحات الليزك يظهر أن أكثر من 98% من المرضى لم يعودوا بحاجة لارتداء نظارات طبية أو عدسات لاصقة كما يمكنهم القيادة وممارسة الرياضة و مشاهدة التلفاز بشكل طبيعي.
* ما هي أول خطوة ؟
- يحدد الفحص الدقيق ما إذا كانت جراحة الليزك مناسبة لك أم لا، وفي حال عدم مناسبتها لك سيطلعك الطبيب على الخيارات المتوفرة الأخرى. بعد ذلك سيخبرك بالنتائج المتوقعة لعملية الليزك.
* ماذا يجب على المريض فعله قبل الجراحة ؟
- التوقف عن وضع العدسات اللاصقة بالشكل التالي:
- العدسات الصلبة: قبل الجراحة بشهر
- العدسات المنفذة للغازات: قبل الجراحة بأسبوعين إلى أربعة أسابيع.
- العدسات اللينة: قبل الجراحة بأسبوع.
* هل عملية الليزك تؤلم ؟
- معظم المرضى لا يشعرون بألم أثناء العملية بسبب استخدام مخدر سطحي عبارة عن قطرة توضع بالعين لتخدير سطح القرنية.
* ما هو الانتراليزك ؟
- هي عملية تصحيح النظر باستخدام المشرط الضوئي وهذا النوع من العمليات حل الكثير من المشكلات لأصحاب قصر النظر الشديد أو الذين سمك القرنية لديهم أقل من الطبيعي، وهى أكثر دقة وأكثر أماناً.
* كيف يمكن للمريض تحديد إذا كان الليزك أو الإنتراليزك مناسباً له من عدمه ؟
- لا يمكن بالتحديد معرفة إمكانية إجراء الليزك لك إلا بالفحص الطبي الكامل ولكن نسبة حوالي 80 % من المترددين على أقسام جراحات تصحيح النظر تناسبهم جراحة الليزك وإذا كنت ممن لا تناسبهم الجراحة فلا داعي للقلق لأنه يوجد كل البدائل الممكنة.
* ما هي السن المناسبة لإجراء هذا النوع من الجراحات؟
الحد الأدنى للسن المناسبة هو 18 سنة حين يكتمل نمو العين مع مراعاة ثبات النظر لمدة عام على الأقل قبل الجراحة.
* هل سيحتاج المريض للمبيت بالمستشفى بعد الجراحة ؟
- يمكنك العودة للمنزل بعد انتهاء الجراحة و لكنك ستحتاج للعودة لفحص لاحق في اليوم التالي. وسيخبرك الطبيب ببعض التعليمات حسب نوع الإجراء الجراحي.
* هل جراحة الليزك آمنة ؟
- العملية تحتاج إلى طبيب متمرس وصاحب خبرة طويلة في هذا المجال وبخصوص أشعة الليزر فوق البنفسجية فهي آمنة حيث تعمل على سطح القرنية ولا تخترق العين.
استقرار النظر بعد اليوم الأول من العملية
* متى يحدث الشفاء الكامل عند المريض.. ؟
يستقر النظر في معظم الحالات بعد اليوم الأول ويستطيع الشخص العودة لعمله بعد يومين وسيشعر بالتحسن الواضح بعد أسبوع وتكتمل حدة الإبصار الطبيعية بعد أسبوعين.
سرعة استقرار العملية تتوقف على درجة الإبصار سابقاً
* هل درجة الإبصار قبل العملية لها دور في النتائج أو في سرعة الشفاء..؟
- قد يحدث التصحيح الزائد للنظر خلال مرحلة الشفاء والتئام القرنية بشكل طبيعي وسيلاحظ المريض أن نظره سيثبت خلال أسبوع لأربعة أسابيع وذلك حسب درجة ضعف الإبصار الموجودة من البداية.
معايير السلامة والأمان
* د. الجلاد حدثنا عن معايير السلامة والأمان...؟
- كأية عملية جراحية فإن هناك معايير للسلامة لا بد من اتباعها، حيث يجب أن تكون غرفة العمليات مناسبة لإجراء مثل هذه العمليات الدقيقة بحيث يكون توفر الجو الذي لا يساعد على انتشار العدوى أو الالتهابات للمريض فيجب أن تكون غرفة العمليات تخضع لأنظمة ولتجهيزات خاصة تساعد على عدم نقل العدوى، بالإضافة إلى أن الطاقم الطبي يجب أن يتعامل مع الأدوات والأجهزة بطريقة تضمن التعقيم وبعيدة عن الاحتكاك أو الالتماس بأشياء غير معقمة، فالطبيب يكون مستخدماً للقفازات الطبية المعقمة، بالإضافة إلى ارتداء اللباس الخاص بالعمليات وكذلك طاقم التمريض الذي يقوم بمساعدة الطبيب في إجراء العملية. كما يقوم الطبيب والممرضة المساعدة والفني قبل إجراء العملية بغسل أيديهم بمادة خاصة (صابون طبي) قبل العملية ويقومون بلبس الكمامة (قناع الوجه) وغطاء الرأس، ولبس حذاء خاص بغرفة العمليات ولا يسمح بدخول أشخاص غيرهم لتقليل نسبة العدوى قدر الإمكان. هذا بالإضافة إلى أن أدوات العملية تستخدم مرة واحدة فقط.
* وماذا عن المريض.. ؟
- بالنسبة للمريض فيتم التعامل معه بحيث تكون العينان معزولتان تماماً عن بقية أو سائر الجسم ويعمل التعقيم بمواد معقمة للعينين وهذا بمشيئة الله يقلل من نسبة الالتهاب لا قدر الله ومن ثم الأجهزة التي تستخدم في إجراء أو عمل الليزك إذا كانت الحالة من الحالات التي تتطلب الليزك كالحلقة التي تثبت على العين.
الشروط الأساسية لنجاح العمليات
* هل لك أن تحدثنا عن الشروط الأساسية لإجراء عمليات الليزك..؟
- ووضعت تلك المعايير بعد دراسات وأبحاث على مدى سنين ونتيجة لملاحظات العديد من الخبراء في هذا المجال وقد أصبحت هذه المعايير شروطاً أساسية لا بد من تطبيقها في المراكز المتقدمة والمتخصصة في هذه العمليات. ومن هذه المعايير أنه يجب أن تكون الغرفة التي يوضع فيها جهاز الليزك مزودة بجهاز لتنقية الهواء ذي قدرة عالية لأن ذرات الغبار تؤدي إلى إحداث تقليل دقة الجهاز. كذلك لا بد أن تكون نسبة الرطوبة في الغرفة تتراوح حول الـ 50% والحرارة دون الـ 25% درجة مئوية، فهذه العوامل تؤدي إلى تغير حساسية الجهاز وإلى حدوث تصحيح غير دقيق للبصر، ويتم مراقبة هذه الأمور على مدار الساعة بواسطة أجهزة القياس الخاصة.
تحقيق أفضل النتائج لتصحيح البصر
* وماذا عن الجهاز المستخدم في العملية... ؟
_ كما يتم التأكد من جاهزية الجهاز ويتم عمل معايير له قبل كل عملية. وأحدث جهاز لتصحيح النظر ال (Blue Line). ويمتاز بأنه مزود بوحدة لتتبع حركة العين أثناء العملية كما أنه مزود بوحدة تمكن المريض من تثبيت الصورة على شبكية العين أثناء العملية مما يؤدي إلى ضمان أفضل نتائج تصحيح النظر وتوفير درجة عالية من الأمان حيث تسمى الوحدة (وحدة التتبع العصبي الإبصاري) Nuero Tracking كما يعطي الجهاز أفضل نتائج تصحيح النظر وأقل التأثيرات السلبية حسب دراسة منظمة الدواء والغذاء الأمريكية المرخص من قبلها.
وجهاز الانتراليز يقوم بعمل قشرة القرنية باستخدام الليزر Flap بدون استخدام الشفرات الجراحية، كما يستخدم الجهاز الليزر الحلزوني وبذلك يوفر درجة أمان عالية للقرنية ودرجة دقة عالية في تحديد سماكة قشرة القرنية، بالإضافة إلى أنه يوفر عمل فتحات حلقية دقيقة في القرنية وذلك لعلاج مرضى القرنية المخروطية ويوفر عملية زراعة القرنية بدقة فائقة، ويحافظ على قشرة القرنية مستوية طوال العملية وبالتالي يساعد على تحقيق أفضل النتائج لتصحيح النظر.
مجموعة د. سليمان الحبيب توفر أحدث الأجهزة العالمية في تصحيح النظر
* د. منصور المحيميد .. يتساءل البعض حول صحة ما يشاع بأن من يجري عملية الليزك سوف يحدث له تراجع في النظر ويعود يستخدم النظارة أو أن نظره سوف يضعف كثيراً بعد مرور عشرة سنوات على العملية.... ؟
- يعرف عن مجموعة د. سليمان الحبيب الطبية أنها تستقطب أفضل و أحدث الأجهزة الطبية عالمياً في تصحيح النظر وذلك لضمان أفضل النتائج لمرضاها ومراجعينها، أما بخصوص تراجع النظر فأنا لا أدري من أين يأتي الناس بهذه الأقوال فالدراسات والأبحاث التي أجريت على بقية المرضى الذين تجاوزوا الثماني والتسع والعشر سنوات تشير إلى أنهم لا زالوا يتمتعون بنظر جيد ولم يحدث لهم أية تراجع أو ضعف بالنظر ناتج عن العملية.
وعلى المدى البعيد النظر لا يتأثر بعد عمليات الليزك إلا في حالة التقدم في السن ويكون التأثر بسيطاً، أو في حالة وجود أمراض أخرى في العين أو تُكون الماء الأبيض الذي له علاقة بتقدم العمر، أما بالنسبة للقراءة فبعد عمليات الليزك يصبح الشخص كأي فرد طبيعي.
* د. زكريا الفيصل .. ماذا على المريض أن يفعل بعد العملية ؟.. ومتى يمكن العودة للحياة الطبيعية وممارسة العمل ؟
- يستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية وممارسة عمله بعد العملية بيوم واحد فقط في غالبية الحالات حيث يستطيع قيادة السيارة واستخدام الكمبيوتر والقراءة في اليوم التالي ليوم العملية.
لا توجد مضاعفات.. وإذا حدثت فهي بسيطة جداً ومؤقتة
* وما هي تقنية الT- CAT، وهل هناك أعراض جانبية أو مضاعفات للعملية.. ؟
- وجود ميزة T-Cat بالجهاز الجديد تمكن المريض من الحصول على رؤية ليلية عالية الجودة، الليزك كأي عملية جراحية قد تحصل بعض المضاعفات ولا يعني أنها سوف تحدث لكل مريض أو أنها سوف تحدث كلها لمريض واحد وفي حالة الليزك فإن غالبية المضاعفات تعتبر بسيطة ومؤقتة تزول في غالبها بعد أسبوع إلى شهر من العملية وذلك يعتمد على سرعة شفاء الجرح الذي يجريه الجراح في عين المريض خلال العملية.
ونسبه تتجاوز التسعين في المائة 90% من الأشخاص الذين تجرى لهم العملية يعودون إلى حياتهم الطبيعية كما قلنا بعد العملية بيوم واحد دون أية مضاعفات.
الليزك يجعل المريض يمارس حياته بشكل طبيعي
* د. منصور الفاروقي .. وماذا عن العدسات اللاصقة وتفضيلها على عملية الليزك.. ؟
- إن ارتداء العدسات اللاصقة قد يحدث في العين مضاعفات تتجاوز في خطورتها كثيراً تلك التي يمكن أن تحدث نتيجة لعملية الليزك كما أن الإنسان سوف يصبح بعد العملية كغيره من الأشخاص الذين لا يعتمدون على النظارة أو العدسات التي إن فقدت أصبح الشخص شبه معاق لا يستطيع القيام بمهام حياته بسهولة ودون مساعدة من الآخرين. أما مع عملية الليزك فالمريض يستغني عن النظارات ويعود إلى ممارسة حياته بشكل طبيعي.
