فتحت عملية المسح المجهري للبحث عن الحيينات المنوية باب أمل جديداً استفاد منها أكثر من 40% من الرجال الذين حكم عليهم بالعقم الدائم بسبب عدم وجود الحيينات المنوية في السائل المنوي وبعض الذين تكون الخزعة العشوائية من الخصية سلبية وبعملية البحث الدقيقة.. وتتلخص هذه العملية التي تحتاج إلى تخدير عام وتستغرق 3 - 6 ساعات حسب الدكتور وائل إبراهيم عبد الله - إخصائي أمراض المسالك البولية والتناسلية بمركز ذرية الطبي في الرياض - بالمسح الدقيق للخصية للبحث عن أي منطقة يكون فيها إنتاج للنطف حتى ولو كانت محدودة، وذلك باستخدام جهاز مجهري دقيق لا يسبب أي أضرار جانبية على أنسجة الخصية على المدى البعيد.

أسباب عقم الرجال

كشفت العديد من الدراسات أن مشكلة عقم الرجال تزداد شيوعاً في العالم بشكل عام، وفي العالم العربي بشكل خاص لعدد من الأسباب تتمثل في أسباب وراثية وبيئية وجوية (زيادة درجة الحرارة).. ومن أكثر أسباب عقم الرجال شيوعاً وجود قلة في عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو عدم اكتمال نموها. وتتواجد هذه الحالات على الأغلب جنباً إلى جنب، فمن المعروف أنه في الحالات الطبيعية تقوم الخصيتان بإنتاج حوالي 300 مليون حيوان منوي يومياً.

ويقوم حيوان منوي واحد فقط بتلقيح البويضة إلا أن معظم هذه الحيوانات لا تقدر على الوصول إلى البويضة لتلقيحها في قناة فالوب في جسم الزوجة لبعد المسافة نسبياً.. فالمسافة التي تقطعها هذه الحيامن بالنسبة لحجمها توازي حوالي 1000 كيلومتر بالنسبة لحجم الإنسان.. وإذا ما عرفنا أن الحيوان المنوي يقطع هذه المسافة في حوالي عشرين دقيقة فقط فإنه يمكن لنا أن نقدر لماذا لا تصل معظمها إلى الهدف المعني وهو البويضة.. وحتى تستطيع الحيامن إتمام رحلتها بنجاح ليس فقط يجب عليها أن تكون بأعداد هائلة، بل يجب أيضاً أن تكون نسبة كبيرة منها مكتملة النمو الصحيح وقادرة على الحركة إلى الأمام.. وعلى الرغم من التطور الرهيب في علاج العقم عند الرجال والنجاح في علاج معظم حالات العقم عند الرجال في حدود المتاح، إلا أنه لا يوجد سبب واضح للعقم في حوالى 23% من حالات العقم عند الرجال، مما يرجع الأمر أولاً وأخيراً إلى إرادة الله سبحانه وتعالى، فهو الذي يرزق من يشاء ويحرم من يشاء.

وتمثل دوالي الخصية حوالى 38% من حالات العقم عند الرجال؛ حيث تتسبب الإصابة بدوالى الخصيتين بحدوث ارتجاع للحيوانات المنوية وإفراز الكلى لبعض السموم توجهها إلى الخصية مما يساهم في إنتاج حيوانات منوية ضعيفة لا تستطيع تخصيب البويضة وبالتالي لا يحدث الحمل، وتتم معالجة هذه الحالة بعملية جراحية بسيطة للغاية، تزيد بعدها كفاءة الحيوانات المنوية بنسبة 70% وتزداد فرص حدوث الحمل بنسبة من 40 إلى 50%.. بجانب ذلك هنالك عدد من الأسباب الأخرى التي تتسبب في عقم الرجال مثل العيوب الخلقية كالخصية المعلقة في الناحيتين أو عدم وجود خصية، التعرض للعلاج الإشعاعي والكيميائي بالنسب لمرضى السرطان، التعرض لدرجات حرارة مرتفعة لفترة طويلة؛ لأن ارتفاع درجة حرارة الخصية يؤثر على كفاءة الحيوانات المنوية، وجود صديد في السائل المنوي وهو سبب نادر الحدوث؛ حيث لا تتعدى نسبة وجوده بين الرجال المصابين بالعقم الـ 1% فقط.

ويعتبر الخلل الهرموني أيضاً من أسباب حدوث العقم ولكن ما إن تتم معالجته تزداد فرص حدوث الحمل بنسبة كبيرة للغاية.. ويمثل انسداد القنوات المنوية حوالى 13% من حالات العقم عند الرجال وتكتشف بعمل عدة أشعات لتحديد مكان الانسداد ثم تحديد طريقة العلاج.

تحليل السائل المنوي

الطريقة المثلى لاكتشاف وجود هذا الضعف هو التحليل الدقيق للسائل المنوي هذا التحليل يحتاج إلى خبرة معينة وأجهزة خاصة.. لذلك يجب القيام به في عيادات متخصصة فقط ولمرتين على الأقل لإعطاء صورة كاملة عن الحالة.

* ما هو العلاج المفيد في حالة وجود خلل في السائل المنوي؟

عند وجود قلة في عدد الحيوانات المنوية أو ضعف في حركة تلك الحيوانات أو زيادة في نسبة التشوهات يجب البحث عن السبب الذي أدى إلى حدوثها.. فعلى سبيل المثال إذا كان السبب في الدوالي هي التي تسبب المشكلة يجب اللجوء إلى العمل الجراحي لربط الدوالي، والمفضل ربط الدوالي باستخدام تقنية الجراحة المجهرية، أو في حالة وجود التهابات مزمنة وصديد في السائل المنوي يجب المعالجة بالمضادات الحيوية المناسبة.

و في العديد من الحالات لا يوجد للأسف سبب واضح ومحدد يؤدي إلى ضعف، السائل المنوي وفي هذه الحالات المجهولة السبب لا بد من اللجوء إلى وسائل الإخصاب المساعدة لحل المشكلة وهذه الوسائل هي:

1 - التلقيح الصناعي في الرحم مع تحريض الإباضة، وذلك بأخذ عينة من السائل المنوي للزوج وتحضر في المختبر بطريقة خاصة لفصل أكثر الحيوانات المنوية نشاطاً.. ومن ثم تحقن هذه الحيامن المنتقاة في داخل رحم الزوجة.

2 - تقنيه طفل الأنابيب:

ويستخدم هذا العلاج في حالة وجود ضعف متوسط في الحيامن بسحب البويضات عند الزوجة بعد تحريض الإباضة خارج الجسم عن طريق عملية بسيطة ثم تخلط هذه البويضات مع الحيوانات المنوية المنتقاة من الزوج.. وفي اليوم التالي تفحص البويضات تحت المجهر ويتم اختيار تلك التي تلقحت لإرجاعها للرحم.

3 - الحقن المجهري

هي من أنجح العلاجات، وتلزم في معظم حالات عقم الرجال وتستخدم في حالة وجود ضعف شديد في الحيوانات المنوية وتشبه هذه الطريقة طفل الأنابيب السابق ذكرها مع فرق واحد وهو أن الحيوان المنوي يتم حقنه مجهرياً بالبويضة داخل الرحم لزيادة احتمالات النجاح.. هذه الطريقة يمكن استخدامها بنجاح حتى في حالة وجود عدد قليل جداً من الحيوانات المنوية.

عدم وجود حيامن على الإطلاق

تتواجد هذه الحالة في أكثر من 20% من حالات عقم الرجال. وتنتج عن وجود فشل في الخصية أو انسداد في القنوات المنوية.. وحتى وقت قريب كان لا يوجد علاج ناجح لمثل هذه الحالة، ولكن بحمد الله تعالى تم اكتشاف طرق جراحية دقيقة (تستخدم بالاستعانة ببنج موضعي فقط) لاستخراج حيوانات منوية من الخصية في مثل هذه الحالات.. وقد تم ذلك بنجاح في 100% من حالات الانسداد وفي 60% من حالات فشل الخصية.. هذه الحيوانات المنوية يتم استخدامها عن طريق الحقن المجهري وتكون نسبة الحمل عالية جداً باذن الله.

نصائح وإرشادات عامة

هناك عدد من النصائح العامة التي يمكن أن يتبعها الزوج حتى يقلل احتمال حدوث عقم الرجال.. من هذه: التقليل من التدخين والمشروبات الكحولية والامتناع عنها بالمرة، لأن المواد التي تتضمنها المشروبات الكحولية والتبغ إضافة إلى أضرارها العامة المعروفة فهي بمثابة سموم للحيوانات المنوية.. إضافة إلى ذلك فإن تعرض الخصية للحرارة العالية يقلل من قدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية.. لذلك يفضل أخذ الدوش بدل الحمام الساخن، وكذلك يفضل استخدام الملابس الداخلية الفضفاضة (Boxer Short) بدل الملابس الضيقة.. وعند اكتشاف ضعف بسيط في الحيوانات المنوية تقترح بعض الأبحاث الطبية بأن فيتامينات C وE وكذلك عنصر الزنك قد يؤدي إلى تحسن الحالة.