العظام هي الداعم الأول للإنسان والذي يمكنه من القيام بمختلف أنشطته الحياتية التي لا بد لها من قوة وتماسك في الأربطة ووجود مفاصل سليمة وقادرة على الاستجابة لممارساته المختلفة، ومن هذا المنطلق كان لمستشفى د. سليمان الحبيب بالقصيم اهتمام خاص بتجهيزات قسم العظام وإعداد وحدة خاصة بزراعة المفاصل والعمل على توفير خدمة طبية سريعة وفاعلة، حيث تم تزويد القسم بوحدة أشعة X- RAYS وتزويده بأفضل جهاز لتنظير العظام والمفاصل من شركة Smith and Nephio لإجراء عمليات العظام بكافة أنواعها وبأمان تام.
ويضم القسم نخبة من أفضل الكفاءات الطبية في هذا المجال وستكون السطور القادمة حول خبراتهم الطبية وبعض من مشكلات العظام التي يقومون بعلاجها في مستشفى د. سليمان الحبيب بالقصيم وهم د. محمد أكرم العواد استشاري جراحة العظام والحاصل على الزمالة الكندية، د. حسن مسعود استشاري جراحة العظام والحاصل على الزمالة البريطانية، د. دومنيك سماحة استشاري جراحة العمود الفقري والحاصل على الزمالة الفرنسية.
كفاءات طبية متمرسة
في البداية حدثنا عن قسم العظام بمستشفى د. سليمان الحبيب بالقصيم وبما يتميز؟
- قسم العظام بالمستشفى يعد أحد أهم الأقسام الذي يلقى اهتماماً خاصاً، حيث تم توفير مختلف السبل لراحة المريض وإعداد القسم بحيث يتيح للكوادر الطبية التعامل مع كافة الحالات الحرجة والطارئة، إضافة إلى استعداد القسم للقيام بأكبر العمليات الجراحية للعظام في أي وقت، كما يوجد نخبة من الكفاءات الطبية الحاصلة على أعلى الشهادات العالمية في علاج وجراحات العظام المختلفة ومتمرسة في هذا المجال.
وحدة لزراعة المفاصل
وماذا عن طبيعة العمليات التي تجرى في هذا القسم؟
- القسم مهيأ لإجراء مختلف العمليات الجراحية ويوجد لدينا وحدة لزراعة المفاصل الصناعية تم من خلالها إجراء العديد من العمليات في هذا الإطار، وكذلك عمليات كسور الورك والفخذ والساق والحوض، إضافة إلى عمليات تصحيح تشوهات القدم والكاحل، والخلع الوركي الولادي، ومنظار الركبة، وتثبيت الأطراف العلوية وكذلك انحناءات العمود الفقري والتشوهات الخلقية والكثير غيرها.
أفضل جهاز لتنظير العظام والمفاصل
وماذا عن الأجهزة والطرق المتبعة في التشخيص والعلاج؟
- يتم اتباع أحدث الطرق في تشخيص ومعالجة الكسور والمشاكل المتعلقة بالعظام واستبدال المفاصل، حيث يتوافر بالقسم وحدة خاصة مجهزة بأحدث الأدوات لعمل الجبس والدعامات الجزئية (الجبيرة)، وذلك بجانب غرف القياسات الطبية والعلاج، بالإضافة إلى أنه يوجد بالقسم وحدة خاصة للأشعة X-RAYS تسهيلاً على المرضى وتوفيراً لراحتهم، كما أن القسم مزود بأفضل جهاز لتنظير العظام والمفاصل من شركة Smith and Nephio لإجراء عمليات العظام بكافة أنواعها وبأمان تام.
المنظار لتشخيص وعلاج الركبة
ولنتحدث عن منظار الركبة كأحد الحلول العلاجية فما هو؟
- منظار الركبة هو جراحة تتم عادة من خلال جرحين صغيرين يبلغ طول كل منهما نصف سنتيمتر يتم من خلال إحداهما إدخال المنظار المتصل بكاميرا صغيرة بحيث يمكن رؤية داخل المفصل بوضوح تام على شاشة تلفزيون، ويتم من خلال الفتحة الأخرى إدخال الآلات الجراحية الرفيعة الخاصة، وأثناء الجراحة يتم ملء المفصل بمحلول طبي معقم للمساعدة على مشاهدته، ويستخدم المنظار للتشخيص والعلاج.
التنظير لاختبار قوة وتماسك الغضاريف
وبم يتميز منظار الركبة عن غيره؟
- يعد أدق طريقة لتشخيص أمراض وإصابات الركبة، حيث إن الجراح يستطيع من خلاله رؤية جميع الأجزاء داخل المفصل بدقة، كما أنه يستطيع من خلال المنظار اختبار قوة وتماسك الغضاريف والأربطة وهي أشياء قد لا يمكن معرفتها بالطرق الأخرى.
حالات مرضية متنوّعة
وما هي الحالات التي تستفيد من إجراء منظار الركبة؟
- هناك العديد من الجراحات التي يمكن إجرائها من خلال المنظار مثل: خياطة أو استئصال الغضاريف الهلالية المقطوعة، وكذلك إعادة بناء الأربطة الصليبية، كما يمكن علاج خشونة الركبة، وأيضاً تثبيت الكسور الغضروفية، إضافة إلى استئصال الغشاء السينوفي المبطن للمفصل إذا كان متضخماً (مثل حالات الروماتويد)، ويمكن من خلال المنظار أخذ عينات من الركبة.
التهاب وارتشاح الركبة يظهر مع تقدم السن
إذاً فما هي أكثر الإصابات التي يتعرض لها مفصل الركبة؟
- إن أكثر الحالات شيوعاً بالنسبة للركبة مع تقدم السن هو تآكل الغضروف المبطن للمفصل في جانب عظمتيه وينتج عنه آلام شديدة وتيبس في الركبة ومحدودية في حركتها كما أنها تؤثّر على الحياة الشخصية والاجتماعية للمريض مما يستدعي في النهاية لتركيب مفصل صناعي للركبة.
تشوهات الأطراف السفلية عند الأطفال
وهناك الكثير من الحالات التي يحدث فيها تشوهات أو تقوس في الأطراف السفلية لدى الأطفال منها ما يحتاج إلى علاج دوائي كالكساح والآخر يحتاج لتركيب دعامات معدنية أو بلاستيكية، كما يتعرض الأطفال لمرض نادر يعرف ب (بلاونت) وهو عبارة عن تقوس في الساقين إثر توقف نمو البرعم الأعلى من الساق ونمو الجزء الآخر مما يتسبب عنه تشوه بالساق ويحتاج هذا النوع إلى تدخل جراحي.
خشونة الركبة أكثر خطورة
إضافة إلى ذلك فإن خشونة الركبة من أكثر الأمراض خطورة على الركبة، كذلك فإن الرياضيين أكثر الناس عرضة للإصابة بإصابات خطيرة في الركبة مثل قطع في الرباط الصليبي الأمامي والخلفي والغضاريف الهلالية.
أعراض خشونة المفاصل
وما هي أعراض خشونة المفاصل؟
- الأعراض متنوعة ومن أبرزها الألم نتيجة وجود التهاب الغشاء المبطن للمفصل أو وجود قطع بالغضروف الهلالي، إضافة إلى احتكاك العظام بعضها ببعض وكذلك وجود الزوائد العظمية، ومن الأعراض تورم بالركبة ونقص مدى حركة المفصل.
الكشف الدقيق والأشعة لتشخيص أمثل
وكيف يتم التشخيص؟
- عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب الألم ودرجة تأثر المفصل. ويكفي عمل أشعات عادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص ودرجة الخشونة، حيث تظهر الأشعه وجود ضيق في المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضاريف بينها. ووجود زوائد عظميه ويجب عمل الإشاعات في الوضع مستلقياً وفي الوضع واقفاً وفي الوضع الأفقي كذلك عمل التحاليل الطبية التي تساعد على التشخيص.
وما هي وسائل العلاج؟
- المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض. وينقسم علاج خشونة الركبة إلى علاج تحفظي (غير جراحي) وعلاج جراحي.
العلاج التحفظي خيار مبدئي
وماذا عن العلاج التحفظي؟
- العلاج التحفظي (غير الجراحي): و يتم اللجوء له كعلاج أولي وخصوصاً في الحالات المبكرة من المرض. ويشمل العلاج التحفظي ما يلي: تغييرات في أسلوب الحياة والحقن الموضعية في المفصل.
حقن الركبة الموضعية
وكذلك يتم علاج بعض الحالات عن طريق حقن مواد في مفصل الركبة. وهذا الإجراء لا يحتاج الدخول إلى المستشفى، إذ يتم في العيادات الخارجية باستخدام تخدير موضعي، حيث يتم تعقيم سطح الجلد جيداً ثم يتم إدخال طرف الحقنة (الإبرة) في داخل مفصل الركبة وسحب أي سوائل زائدة منه. ثم يتم حقن المادة المستخدمة في العلاج بواسطة نفس الإبرة. ويستطيع المريض المشي بعد ذلك مباشرة.
جراحات مختلفة لعلاج الحالات المتأخرة
وماذا عن العلاج الجراحي؟
- يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي في التغلب على أعراض المرض ولا سيما في الحالات المتأخرة. وقد يشمل العلاج الجراحي جراحات المناظير لتنظيف المفصل ومعالجة تمزق الغضاريف الهلالية وترقيع الغضاريف التالفة، جراحات استعدال تقوّس الساقين، جراحات المفاصل الصناعية.
المفصل الصناعي يلائم صغار السن وأكثر ثباتاً
ماذا عن عمليات استبدال المفاصل الصناعية ونسب نجاحها؟
- لقد أثبتت المفاصل الصناعية نجاحها فقد تطورت تطوراً سريعاً خلال السنوات العشر الماضية، ونظراً لما يعترض مفصل الركبة تحديداً من إصابات تؤدي إلى تلفه كإصابات الملاعب والحوادث فقد حصلت تطورات كثيرة عليه وأصبح يلائم صغار السن، كما أنه أكثر ثباتاً بعد التطورات الجديدة، وقد يخضع المريض لفترة من العلاج قبل وضع المفصل الصناعي من جديد. والفترة العلاجية والتأهيل قبل العملية يساعدان في زيادة نسبة نجاح العملية.
نسب نجاح عالية
هل أجريتم استبدال مفاصل صناعية لديكم؟
- بالطبع لقد أجرينا عشرات العمليات التي تمت كلها بنجاح ولله الحمد، حيث تم عمل العديد من عمليات استبدال الورك ثنائي الدوران وأحادي الدوران وتم مؤخراً تغيير مفصل صناعي كامل للركبة.
الخلع الوركي الولادي
ننتقل للخلع الوركي الولادي فما هو؟
- يتكون مفصل الورك من عظمتين: التجويف المسمى بالتجويف الحقي والطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ. في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقين بعضهما ببعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي فيخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي.
الفحص السريري والأشعة السينية
كيف يتم التشخيص؟
- يكون تشخيص الخلع الوركي بواسطة الفحص السريري والأشعة الصوتية وذلك في الثلاثة الشهور الأولى وبعد ذلك بواسطة الأشعة السينية وغالباً لا يمكن تشخيص الحالة قبل الولادة.
المعالجة المبكرة ترفع نسب النجاح
ما مدى نجاح العمليات الجراحية لتلك الحالات؟
- نسبة نجاح هذه العمليات بإذن الله تعتمد على عمر الطفل عند بداية العلاج فكلما كان العلاج مبكراً كانت نسبة النجاح بإذن الله أكثر.
جراحات العمود الفقري بأيد فرنسية
وماذا عن جراحات العمود الفقري؟
- لقد تمكن الفريق الطبي الفرنسي من إجراء مجموعة من العمليات الجراحية تمت بنجاح وبنسبة فاقت النسب العالمية في هذا المجال حيث أجرى الفريق عملية استعدال للعمود الفقري لتصحيح الانحناءات والتشوهات لمريضة تبلغ من العمر 16 عاماً، كما أجريت عملية توسيع قناة النخاع الشوكي مع تثبيت الفقرات القطنية الثالثة والرابعة والخامسة وإزالة الضغط على النخاع الشوكي.
بيئة عمل مثالية
وما هي انطباعات الفريق الفرنسي عن مستشفى د. سليمان الحبيب بالقصيم؟
- هذا المستشفى يعد إحدى القلاع الطبية التي أتيح به كافة عوامل النجاح لخلق بيئة عمل مثالية تساعد الطاقم الطبي على إجراء أصعب العمليات مما وفر على المرضى عناء السفر والتعب إضافة إلى قلة الكلفة.
خبرة الطاقم الطبي
هذه الجراحات دقيقة ومعقدة فما هي مؤهلات نجاحها؟
- بالفعل إن تلك الجراحات تحتاج لعديد من العوامل التي تسهم في رفع نسب نجاحها إلى حد كبير ومنها خبرة الفريق الطبي، حيث من الضروري أن يكون على جانب كبير من الدراية والتمرس في هذا النوع من العمليات وكذلك لا بد على الطبيب مراعاة القياسات والزوايا في عمليات استبدال المفاصل الصناعية.
المستشفى المناسب
كذلك يجب على المريض اختيار المكان المتخصص في إجراء تلك العمليات، حيث إنها تحتاج لمزيد من الرعاية والعناية ولا بد من توافر نظم تعقيم للهواء واهتمام قبل وأثناء العملية وبعدها لتجنيب المريض ما قد ينجم عن إهمال تلك العوامل من مضاعفات وللوقاية من انتقال العدوى والأمراض.
