حرصت مجموعة د.سليمان الحبيب الطبية على توفير أحدث الأجهزة في كافة التخصصات الطبية للحصول على أفضل النتائج من خلال نخبة من الكفاءات عالية التأهيل، ولاشك أن مشاكل المسالك البولية تعترض الكثير من المراجعين لذا فقد آمنت المجموعة الجهاز الأحدث عالميا في مجال تفتيت حصوات الكلى وهو جهاز piezolith 3000 والذي يتميز بتوفير أعلى قدر من الأمان وأكبر نسبة من النجاح في أقل وقت ولا يصاحب عملية التفتيت أي ألم ولاتحتاج إلى تخدير حيث يستخدم الموجات فوق الصوتية ومزود ب(DFL ،Real-Time) وهي تقنيات متطورة تساعد في تحديد الموقع الفعلي للحصوة وتزيد من فاعلية التفتيت.
ولمزيد من إلقاء الضوء على مشاكل حصوات الكلى ومزايا الأجهزة والتقنيات الحديثة كان لنا هذا اللقاء مع نخبة من كفاءات مجموعة د.سليمان الحبيب الطبية وهم أ. د. سعيد قطان، د.جافيد أرشد ، د. داني الرباح ، د.عزمي عمر ، د.صفوان قطمة ، د.موسى سعادة.
من أكثر الأمراض شيوعا بالسعودية
في البداية نريد لمحة سريعة عن حصوات الكلى ؟
تعتبر حصوات المسالك البولية من الأمراض الأكثر شيوعا في المناطق الحارة وفي المملكة على وجه الخصوص، حيث يصل معدل حدوث تكوين الحصوات إلى 2 -3% بصفة عامة بينما يتراوح معدل تكرار حدوث الحصوات من 10% في السنة الأولى من علاج النوبة الأولى إلى 50% في خلال عشر سنوات من نفس النوبة ومن ثم تخف هذه النسبة بعد ذلك.
زيادة الوزن من
العوامل المؤدية للإصابة
ما هى العوامل التي تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بحصى الكلى ؟
من العوامل التي تجعل اشخاص أكثر عرضة للمرض أكثر من غيرهم هى زيادة الوزن والإصابة بالنقرس ومتلازمة سوء الامتصاص والمرض المعوي الالتهابي. وكذلك زيادة نشاط الغدد جار الدرقية والإقلال من شرب السوائل والإكثار من أكل الأطعمة التي تحتوي على الأملاح والبروتينات كما ينتج عن الأسباب الوراثية زيادة في إفراز الكالسيوم أو السستين في البول.
أنواع وأحجام مختلفة للحصيات
وهل لتلك الحصوات أنواع ؟
هناك أنواع لحصوات الكلى منها حصوات الكالسيوم (اوكسالات اوفوسفات) وحصوات حمض اليوريك وحصوات فوسفات الامونيوم والماغنيسيوم وحصوات السستين. وتختلف الأعراض بحسب موقع الحصوة، فإذا كانت الحصوة صغيرة الحجم وتوجد داخل الكلية فقد لا تسبب أية الأعراض أما إذا كانت الحصوة بداخل الحالب فيعاني المريض من ألم شديد في الجانب السفلي من الظهر أو ما يسمى المغص الكلوي ، والغثيان والقيء ونزول الدم مع البول.
الوراثة قد تكون سبب
الإصابة
ما طبيعة حصوات الكلى ؟
هي جسم صلب يتشكل في الكليتين ويتفاوت حجم هذا الجسم والمعروف بحصوات الكلى من حجم صغير لا يرى بالعين المجردة إلى عدة سنتيميرات وتتكون بشكل أكثر عند الرجال. وقد تسبب ألماً شديداً إذا انحشرت في مجرى البول. وتتكون معظم حصوات الكلى من أملاح الكاليسوم ولها عادة أشكال مختلفة. وفي العديد من الحالات لا يستطيع الأطباء تحديد سبب تشكل الحصيات وبعض الناس تكون لديهم قابلية وراثية .
حصوات الكلى تسبب آلاماً مبرحة
وكيف تتكون حصوات الكلى ؟
تُطرد عادة الفضلات السائلة الناتجة عن الجسم إلى الخارج عن طريق البول الذي يتكون في الكليتين، لكن عندما يتشبّع البول بمواد كيميائية مختلفة، فإن هذه المواد قد تتبلور وتشكّل ترسبات تشبه الحصى في الكليتين ، وتتكون الحصيات الكلوية بأحجام مختلفة، فقد تأخذ شكل حصيات صغيرة يمكن أن تنحدر نزولاً في السبيل البولي وتُطرد بكل بساطة عبر البول، وقد تأخذ شكل حصيات كبيرة تميل للبقاء داخل الكلية، أو قد تصل أحيانآ إلى الحالب وتستقر فيه مسببة آلاماً مبرحة.
المناخ الحار فرصة أكبر لتكونها
ومن هم الأكثر عرضة للإصابة ؟
تتشكل حصيات الكلية بصورة أكثر تواتراً عند الرجال في مقتبل وأواسط العمر، ويكون للأشخاص الذين يعيشون في مناخ حار فرصة أكبر لتطوير حصى في الكلية إن هم لم يشربوا كمية كافية من السوائل لتعويض الماء المفقود عبر التعرق، وهناك بعض الافراد الذي لديهم استعداد وراثي للإصابة بهذه الحالة ، وهناك حصوات تتكون مع بعض الالتهابات البولية أو انسداد مجرى البول .
أعراض متنوعة تكون
مؤلمة عادة
وما هي أعراض الإصابة بحصوات الكلى ؟
قد لا تسبب الحصى الصغيرة أية أعراض بتاتاً، أما حصوات الحالب فهي مؤلمة جداً في العادة لأنها تدفع الحالب إلى التشنج بشكل حاد، ويعرف هذا ب» المغص الكلوي « Renal Colic وتتمثل أعراضه على الشكل التالي ألم شديد يشع من الظهر (عادة من جانب واحد فقط) ، وأحياناً تشعر به الأعضاء التناسلية أيضاً، إضافة إلى تبول متكرر ومؤلم، دم في البول ،وكذلك غثيان وقيء.
الأشعة وتصوير
الجهاز البولي للتشخيص
كيف يتم التشخيص ؟
قد يشتبه الطبيب بوجود حصوات كلوية بعد الاطلاع على تاريخ الطبي، ويطلب نتيجة لذلك إجراء المزيد من التقصّي، بما في ذلك إجراء صورة شعاعية عادية أو تصوير الجهاز البولي ، وذلك لتحديد وجود الحصى ومكانها.
وتتكون بعض حصوات الكلية من أملاح الكالسيوم وهذا النوع من الحصى يظهر جيداً على صور الأشعة، وهناك حصوات أخرى تتكون من الاوكزالات أو الفوسفات أو حمض اليوريك وتكون رؤية هذا النوع أكثر صعوبة.
الأشعة المقطعية الأدق لإكتشافها
وقد تجرى المزيد من الاختبارات على البول للتأكد من وجود عدوى ثانوية أو وجود دم في البول ولقياس الوظيفة الكلوية ، هذا وتعد الأشعة المقطعية الأدق في اكتشاف هذه الحصوات .
خيارات علاجية متاحة
وما هي خيارات علاج الحصوات الكلويه ؟
يتوقف علاج حصى الكلى على حجم الحصية فالحصيات الصغيرة يمكن أن تمرّر عن طريق شرب الكثير من السوائل وتناول مسكنات الألم المناسبة Painkillers وفي بعض الاحيان يمكن أن تستقر بعض الحصيات الصغيرة في الحالب ، وهذه يمكن إزالتها بواسطة منظار الحالب ureteroscopy .
د. سليمان الحبيب يؤمن أحدث تقنية طبية
أما الحصيات الأكبر حجماً قد تسبب مشاكل أكثر وهي تستقر عادة في الكلية أو أعلى الحالب لأنها لا تستطيع المرور بصورة تلقائية وتعالج هذه الحصى عادة بواسطة عملية تدعى تفتيت الحصى ونستخدم حاليا بمجموعة د.سليمان الحبيب الطبية أحدث تقنية طبية في هذا المجال من خلال جهاز (piezolith 3000 ) وهذا الجهاز الأول من نوعه في المنطقة .
جهاز piezolith 3000
الأول بالمملكة
وبما يتميز هذا الجهاز ؟
هذا الجهاز يعد الأحدث عالميا والأول من نوعه بالمملكة من شركة (Richard wolf) الأمريكية يستخدم لتفتيت حصوات الكلى من خلال الموجات فوق الصوتية ومزود بتقنيات DFL،Real-Time لتحديد الموقع الفعلي للحصوة وهو ما يزيد من فاعليته في تفتيت الحصوات .
وقت أقل
وماذا عن الوقت الذي يحتاجه هذا الجهاز لتفتيت الحصوة ؟
أهم ما يميز piezolith 3000 هو تقليل الوقت الذي تحتاجه العملية لنسبة تصل إلى 50% عن الأجهزة الأخرى وذلك لاعتماده على تقنية ثنائية الطبقة .
يغني عن جلسات علاجية متعددة
وكذلك يغني المريض عن الخضوع لعملية تفتيت الحصوات مرة أخرى في الغالب حيث يمكن الحصول على أعلى النتائج من أول جلسة وهو ما لم يكن متاحاً في الأجهزة الأخرى حيث كان الأمر يتطلب الخضوع لأكثر من جلسة.
لا يحتاج إلى تخدير وبدون ألم
وماذا عن التخدير ؟
إضافة إلى ما سبق فإن جهاز piezolith 3000 لا يحتاج إلى تخدير ، كما أنه مزود بتقنيات تقلل من الطاقة على سطح الجلد وهو ما يؤدي إلى عدم الشعور بالألم .
للتعامل مع مختلف أنواع الحصوات
وأيضاً بإمكان الجهاز التعامل مع كافة أنواع الحصوات والتي كانت في السابق لا تستطيع الأجهزة التقليدية تفتيتها بما فيها الحصوات الشفافة التي يمكن تحديد موقعها باستخدام الأشعة الصوتية.
30 دقيقة لتفتيت الحصوة
وفي العادة كم تستغرق جلسة العلاج؟
تختلف المدة باحتلاف طبيعة وحجم الحصوة ولكن في الغالب الجلسة الواحدة تستغرق من30 دقيقة إلى نصف الساعة ، وقد أجريت العملية لأكثر من مريض وتمكنوا بعدها من العودة لممارسة عملهم وحياتهم بشكل طبيعي جداً.
نموذج للاستخدام الفعال
للموجات فوق الصوتية
وماذا عن التقنيات المستخدمة وآلية عمل جهاز piezolith 3000 ؟
إن هذا الجهاز يعد نموذج للإستخدام الفعال للموجات فوق الصوتية في تفتيت حصوات الكلى باختلاف أنواعها وهو ما جعله متميزاً عن الأجهزة الأخرى التي تستخدم الموجات الكهرومغناطيسية والتي كانت تؤثر على نبضات القلب وطبيعة التنفس وهو ما يعد تحولاً كبيراً في علاج حصوات الكلى .
الخيار الجراحي وسيلة أخيرة
من بين الخيارات العلاجية الحل الجراحي ففي أي مرحلة يكون ؟
في بعض الحالات تُزال الحصوات عن طريق الجراحة، رغم أن هذا الإجراء نادراً ولا يلجأ إليه عادة إلا كوسيلة أخيرة ، وعادة يتم اللجوء إليه بعد فشل العلاج الدوائي والطرق العلاجية الأخري في تفتيت الحصوة بشكل فعال وأكثر أماناً.
منظار الحالب
ولكن في بعض الأحيان تنزل الحصوة من الكلى إلى الحالبين أو المثانة فما هو الحل ؟
قد يستخدم منظار الحالب إذا نزلت الحصاة في أحد الحالبين قرب المثانة ، ويتم من خلال تخدير عام ، يتم إدخال منظار استكشافي في الإحليل وتوجيهها إلى المثانة ثم لأعلى إلى الحالب ، و يمكن إدخال أداة خاصة من خلال منظار الحالب لتقوم بإمساك الحصاة وجذبها . ويمكن إستخدام الطاقة الكهربائية أو طاقة الليزر لتفتيت الحصوة .
إجراء بسيط
ويتم في عيادة الطبيب
ومنظار المثانة إجراء بسيط يتم في العيادة في حالة المنظار المرن ولا يستغرق وقتاً طويلاً ونتائجه متميزة لازالة حصوات المثانة وبدون ألم وأكبر نسبة من الأمان .
