الآم الصدر عبارة عن عارض يصعب في كثير من الأحيان وصفه بدقة من قبل المريض ويمكن للألم أن ينشأ عن حالة مرضية شديدة الخطورة ، كما يمكن أن يكون مصد الألم في جدار القفص الصدري أو أحد الأعضاء داخله ، وتلك الالام قد تنتج عن أحد مكونات القفص الصدري من الجلد والأنسجة تحت الجلدية والغضاريف الضلعية والعضلات والأعصاب والعظام يمكن أن تكون سبباً في ألم صدري وتزداد حدة الألم مع حركة القفص الصدري أثناء الشهيق أو الزفير أو الظغط عليه كما في حالة كسر ضلع أو أكثر نتيجة لحادث. أما الالآم الداخلية فقد يكون مصدرها القلب أو الرئتين أو الغشاء البلوري أو التاموري المحيط بالقلب وكذلك من الممكن ان يكون الأوعية الدموية بالتجويف الصدري .

التهاب الغشاء البلوري

والغشاء البلوري يتكون من ورقتين إحداهما تغلف الرئة والأخرى تغلف جدار القفص الصدري من الداخل، وفي الحالة الطبيعية لا يوجد فراغ بينهما مما يساعد على انسياب حركة الشهيق والزفير بدون احتكاك بين الرئة والقفص الصدري ، ويمكن لالتهاب الغشاء البلوري أن يكون جافاً، وفي هذه الحالة فإن احتكاك ورقتي الغشاء يؤدي إلى ألم شديد مصاحب لحركة التنفس ، كما أن التهاب القصبات الهوائية قد يؤدي إلى ألم ناتج عن تكرار السعال، وغالباً ما يكون الألم خلف عظمة القفص أو على جانبي الصدر.

الأورام قد تكون السبب

كما أن وجود ورم سواء كان حميداً أو خبيثاً، أو وجود إنتان في المنصف يمكن أن يؤدي إلى ألم صدري يتركز خلف عظمة القص، كذلك فتقلصات المريء أو ارتداد السائل المعدي إلى المريء يمكن أن يكون سبباً في ألم حاد في الصدر خاصة خلف عظمة القص.

جلطة الشريان الرئوي

كذلك هناك بعض الآلآم الناتجة عن القلب والأوعية الدموية مثل جلطة الشريان الرئوي والتي يمكن أن تؤدي إلى ألم حاد خاصة اذا كانت الجلطة واسعة الامتداد وأيضا تشقق الشريان الأورطي بسبب ألماً في المنصف الخلفي والسفلي ويتأكد التشخيص بالأشعة المقطعية أو بالأشعة فوق الصوتية من خلال المريء ، أما الآلام الناتجة عن الشريان التاجي وألم الذبحة الصدرية (Anginal pain) يكون الألم على شكل انقباض أمامي مع امتداد إلى أسفل العنق والفكين والأطراف العلوية ، وهذا الألم يرتبط بالمجهود، ويهدأ خلال دقائق أو أقل باستعمال موسع للشرايين التاجية (غالبا يستعمل تحت اللسان.

الدقة في التشخيص

بالإضافة لألم الاحتشاء العضلي القلبي (Myocardial Infarction) وهو ألم شديد عادة، ويتزامن مع تغيير في تخطيط القلب مع ارتفاع في أنزيمات القلب في الدم، ويمكن لآلام الشريان التاجي أن تكون غير حادة أو غير واضحة خاصة عند المريض المصاب بداء السكري وكبار السن ، والألم الناتج عن الإلتهاب الحاد في الغشاء التاموري المغلف لعضلة القلب (pericarditis) ، كذلك هناك الآلام الصدرية الناتجة عن أسباب خارج القفص الصدري ومكوناته مثل الألم الناتج عن التهاب المرارة الحاد، ويبدأ في المنطقة العلوية اليمنى في تجويف البطن وينتشر بإتجاه أسفل الصدر مع تواصله باتجاه الكتف الأيمن والألم الناتج عن التهاب البنكرياس الحاد وهو ألم مستمر بشكل أفقي في أعلى تجويف البطن وفي الجزء السفلي في منطقة القفص الصدري.

الإكتشاف المبكر هام جداً

من هنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الأعراض المصاحبة للألم مثل السعال، وضيق التنفس وأعراض الجهاز الهضمي ، أما الأسباب غير العضوية أو النفسية لآلام الصدر فيكون لها بعض الخواص المميزة كأن تكون على شكل وخزات متفرقة وغير ثابتة أو محددة ومتنقلة من منطقة إلى أخرى، وغالباً ما تكون في الجانب الأيسر من الصدر وغالباً ما تظهر طوال النهار وتختفي أثناء النوم.ويمكن أن تكون مستمرة ولساعات طويلة وغالباً ما تكون مصحوبة بتوتر نفسي، وعلاج الألم الصدري يكون بعلاج المرض المسبب الذي نجم عنه الألم، ومن هنا تظهر أهمية التشخيص الدقيق والمبكر لمعرفة سبب الألم.