أكتب هذا المقال بعد مرور سنة كاملة على كتابة مقالي السابق عن استراتيجية الDOTS بمناسبة يوم الدرن العالمي لعام 1998م، في هذه الصحيفة العزيزة على قلوبنا جريدة الجزيرة وأكتبه بعد مرور 37 سنة على بداية العمل الفعلي في البرنامج الوطني لمكافحة الدرن في المملكة العربية السعودية, وأتوقع بإذن الله تعالى أن يكون المستوى الثقافي والصحي للمواطن والمقيم والمريض المصاب بداء السل، قد ارتفع الى أعلى مستوى ممكن؛ وتوقعت هذه السنة ان اضيف الى معلوماتي أولا والى معلوماتكم ثانيا بعض النقاط الهامة جدا للجميع حول ما يجب أن نعرفه عن مرض السل.
إعلم ان السل,,!- عرف قبل ثلاثة آلاف سنة، منذ العصر الإغريقي، والروماني، وقدامى المصريين.
- يقتل أكثر من ثلاثة ملايين شخص سنويا، يتجاوز بهذا مجموع ضحايا الإيدز والملاريا وأمراض المناطق المدارية معا.
- يسبب 26% من وفيات الشباب والبالغين في البلدان النامية.
- اصاب في اقليم شرق المتوسط ثمانمائة ألف شخص، وقد قتل بسببه ثلاثمائة وعشرين ألف شخص؛ ولو استمر في هذا الاتجاه خلال العشر سنوات القادمة فسوف يصيب 8,8 ملايين حالة، ويقتل بسببه 3,5 ملايين شخص في بلدان الاقليم.
- أصاب فعليا ثلث سكان العالم.
- يمكن ان ينتقل من الشخص المصاب بدون معالجة من 10-15 شخصا آخرين خلال سنة واحدة.
- متوقع ان يصيب بالعدوى أكثر من 300 مليون شخص اضافي خلال العشر سنوات القادمة.
- يسببه نوع من الجراثيم يسمى المتفطرات السلية أو عصيات السل tubercle bacill وهي تسبب آفة تسمى الدرنات tubercles تحدث تجاويف في الرئة وتؤدي الى حالة مرضية تسمى بالسل الرئوي الذي يشكل نسبة 80% من مجموع اصابات السل لبقية اعضاء الجسم.
- ينتقل عندما تنطلق عصيات السل من داخل الرئة خارجة الى الهواء عندما يسعل أو يبصق أو يتكلم,, الخ الشخص المصاب غير المعالج، حيث يمكن ان تظل معلقة في الهواء عدة ساعات.
- يصيب الشخص السليم المخالط للمصاب عن طريق تعرضه للقطيرات droplets المعدية ومدى استعداده لاكتساب العدوى، كالتعرض عن قرب ولمدة طويلة في مكان مغلق لمصاب بالسل الرئوي الايجابي البلغم لعصيات السل.
- أعراضه هي: السعال الذي قد يستمر عدة اسابيع وقد ينتج عنه بلغم مدمم، ونقص الوزن، وآلام الصدر، والحمى والتعرق الليلي، وأنصح من يشكو من واحد أو أكثر من هذه الأعراض مراجعة أقرب مركز للخدمات الصحية على الفور.
- يمكن التحقق من وجوده عن طريق فحص البلغم sputum- وهو المخاط الموجود في البصاق بعد السعال- ثلاث مرات على الأقل تحت المجهر, فإذا تبين انه يحتوي على عصيات السل فإن ذلك يعني ان الشخص مريض وناقل للعدوى ويسمى إيجابي اللطاخ smear positive، واذا لم يسفر هذا الفحص عن نتيجة حاسمة فيمكن عمل مزرعة للبلغم أو صورا شعاعية للصدر للتحقق من وجود أي تجاويف صغيرة أو سوائل أو ظلال في الرئتين وربما تكون بينة على وجوده.
- يمكن علاجه من خلال توليفة مكونة من أربعة أدوية مختلفة، وتسمى هذه العملية بDOTS المكونة من الإيزونيازيد، والريفامبيسين، والبيرازيناميد، والإيثامبوتول؛ وفي بعض الأحيان تعطى حقن الستربتوميسين بدلا من الإيثامبوتول, تمتد هذه المعالجة من 4 الى 6 أشهر.
وبذلك تكون فرصة شفاؤك 95% بإذن الله, بشرط الانتظام وعدم الانقطاع عن تناول العلاج.
- في حال عدم انتظامك في تناول العلاج فإنك تمرض من جديد وتكون فرصة شفاؤك أقل لأن الأدوية قد تفقد فاعليتها، وقد تصاب بالسل المقاوم للأدوية.
- لو ترك بدون علاج فإن 50% من المصابين -بالسل الرئوي- سوف يموتون خلال خمس سنوات، أما 25% فسوف يشفون ذاتيا عن طريق الدفاع القوي من قبل الجهاز المناعي، ويظل 25% مصابين بسل رئوي ناقل للعدوى.