إن الرحلة التي يقطعها الغذاء من شكله الأولي على المائدة، منتهيا الى مكونات وعصارات، رحلة مركبة ومعقدة نوعا ما حيث تتجلى من خلالها قدرة الخالق وصنيعه في عملية التمثيل الغذائي.
وان كانت الاعضاء الهضمية تبتدئ باللسان وتنتهي بالامعاء حيث يتقلب بها الغذاء في اطوار متعددة.
فإن المرارة احد هذه الاجزاء التي يقع عليها جزء كبير في اتمام العملية الهضمية.
تقع المرارة بين فصي الكبد وتتصل واياه بقناة، ويتلخص عملها على وجه العموم بكونها خزانا يخزن ويكثف الأحماض المذيبة للدهون لذا فعندما يتناول الانسان الدهون فإن بوابة القناة التي تصل ما بين المرارة والممرات الصفراوية تنفتح بعد ان تتلقى اوامر مشفرة من هرمونات خاصة مهمتها ترتيب هذه العملية حيث تفرز يوميا بمعدل 600 مليليتر من المادة الصفراء وهي تتناسب مع كمية الدهون التي دخلت القناة الهضمية.
هذه العملية المركبة والمنظمة في الوقت نفسه، قد يعتريها بعض الاختلال نتيجة لتكون حصوات بداخل المرارة, ولا توجد اسباب واضحة لتكوّن هذه الحصوات ولكنها تخضع لعدة نظريات من أهمها:
< اختلال التوازن ما بين المكونات الثلاث الرئيسية للعصارة الصفراء وهي (الكوليسترول ومادة اللبسيثيني واملاح الاحماض الدهنية) جميع هذه المكونات تتواجد بنسب متوازنة بداخل المرارة بحيث تظل جميع هذه المكونات في قوامها السائل,, فإذا ارتفعت نسبة مكون عن الآخر تسربت وتكون ما يسمى بالحصى.
2 ركود المادة الصفراء نتيجة لاختلالها (غير العضوي) في المجاري الصفراوية.
3 الالتهابات البكتيرية نتيجة لتفاعل البكتيريا مع احد مكونات العصارة الصفراء عندها تحولها بدورها الى مادة قابلة للترسب.
اذاً نصل الى ان الخلل في عمل المرارة يظهر نتيجة لتكوّن حصوات مرارية بداخلها لذا في حال تكون هذه الحصوات تظهر انعاكاساتها السلبية على جسم الانسان بأحد الاشكال التالية:
1 التهاب حاد ينتج عن انسداد قناة المرارة.
2 قد ينتقل بعض من هذا الحصى الى القناة الصفراوية الرئيسية وبالتالي يؤدي الى التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد حيث ترتفع المادة الصفراء داخل الجسم.
3 نتيجة الالتهاب المزمن للمرارة فقد تتمدد أغشية المرارة بحيث تتصل بالامعاء ومن خلالها ينتقل الحصى الى الامعاء ويسبب انسداداً معوياً.
الأعراض:
1 ألم في الجانب الايمن من البطن وتزداد حدة هذا الألم بعد تناول الطعام.
2 عسر هضم الدهون.
3 في حالة وجود الالتهاب الحاد تظهر الأعراض الرئيسية للالتهاب وهي الحمى، الرعشة، الخمول، والاعياء الشديد.
التشخيص:
تبرز الأشعة الصوتية ما نسبته 90% او أعلى من الحصوات وقد تستعمل الأشعة الملونة للمرارة لتحديد وجود الحصى.
الأفراد الأكثر تعرضا للإصابة:
يوجد لدى كثير من الناس حصوات مرارية لكنها لا تظهر بشكلها المرضي وتسمى ب(الحصوة الساكنة) على وجه العموم تتفاوت نسبة التأثر بالحصى من فرد الى آخر تبعا لاستعداد الجسم لتكوين الحصى,, ولكن الملاحظ انها تبرز بين:
1 النساء البدينات فوق سن معينة.
2 الزيادة في نسبة الكوليسترول.
3 الاعتلالات (الثالاسيمية)، (والأنيمياء المنجلية).
4 مرضى السكر أكثر قابلية لمضاعفات الحصى المراري وان كانت لا توجد احصائيات ثابتة.
العلاج:
هناك عدة طرق للتعامل مع حصوة المرارة منها:
1 تكسير الحصى بالأشعة الصوتية.
2 الاذابة عن طريق المحاليل.
3 التدخل الجراحي:
(أ) ثقب بالمرارة لاستخراج الحصى.
(ب) الاستئصال عن طريق الشق الجراحي.
(ج) الاستئصال عن طريق المنظار الجراحي.
والطريقة الأخيرة هي الأكثر تقدما على المستوى التقني حيث يستطيع المريض بعدها ان يغادر المستشفي في غضون يوم او يومين بعد العملية إضافة الى انخفاض نسبة الآلام الجراحية بصورة كبيرة.
واخيرا على المستوى التجميلي فإن آثار العملية الجراحية من خلال المنظار لا تتجاوز ثقوبا صغيرة في البطن.
في النهاية نجد ان حصى المرارة ليس من الأمراض المعضلة وتكفل مستشفياتنا المحلية تقديم العلاج لها وفقا لآخر التطورات التقنية العالمية في المجال الطبي,.
مع تمنياتي لكم بصحة دائمة.