يولد الكثير من الأطفال ومعهم علامة ولادية تسمى«وحمة»، وقد تظهر هذه الوحمة في بعض الحالات خلال الأسابيع الأولى من الولادة، ويمكن أن تكون ذات لون بني، قاتم، أزرق، زهري أو أحمر، يقدر أطباء الأمراض الجلدية أن أكثر من عشرة أطفال من كل مائة طفل تكون لديهم وحمات وعائية. تتكون هذه الوحمات من أوعية دموية، ويمكن أن تكون مسطحة أو بارزة..
ما هي أسباب الوحمة؟
لماذا تظهر الوحمة الوعائية على الجلد؟ الأسباب الحقيقية غير معروفة، ومعظم الوحمات الوعائية غير وراثية، ولا هي بسبب أية مضاعفات حدثت للأم خلال فترة الحمل.
ما هي أنواع الوحمات الوعائية؟
توجد أنواع مختلفة من الوحمات الوعائية، وقد يتطلب الأمر في بعض الأحيان مراقبة الوحمة لعدة أسابيع أو أشهر قبل تحديد نوعها، وأكثر الوحمات الوعائية شيوعاً هي: الصبغات البقعية، الأورام الوعائية الدموية، البقع عنابية اللون.
كما توجد أيضاً أنواع عديدة نادرة من الوحمات الوعائية.
الصبغات البقعية
يطلق اسم الصبغات البقعية على العلامات الباهتة، الحمراء الفاتحة التي تظهر على الجلد، وهي أكثر أنواع الوحمات الوعائية شيوعاً، وتنتشر كثيراً فوق الجبين، فوق العينين، المنطقة خلف العنق، قمة الأنف، الشفة العليا أو مواقع أخرى في الجسم.
بعض هذه البقع يزول تلقائياً عند بلوغ السنتين من العمر، وبعضها الآخر يستمر حتى سن البلوغ، وهذه الوحمات غير مؤلمة ولا تتطلب أي تدخل علاجي.
الأورام الوعائية الدموية
تستعمل عبارة«ورم وعائي دموي» لوصف العديد من أنواع النمو الوعائي، ويفضل كثير من أطباء الأمراض الجلدية استخدام هذه العبارة للإشارة إلى نوع شائع من أنواع الوحمات الوعائية، هذه العلامات لا تظهر عادة بعد الولادة مباشرة، لكنها تصبح واضحة ومرئية خلال الأسابيع الأولى من الولادة، تنقسم الأورام الوعائية الدموية إلى قسمين: ورم وعائي فراولي«نسبة إلى الفراولة» وورم وعائي مكهف.
الوحمة الفراولية تكون بارزة قليلاً ولونها أحمر ساطع، لأن الأوعية الدموية غير السوية تكون قريبة جداً من سطح الجلد، أما الوحمة المكهفة«ورم وعائي مكهف» فإن لونها أزرق بسبب تمركز الأوعية الدموية غيرالسوية بعيداً عن سطح الجلد.
هذا النوع من الوحمات شائع عند النساء والأطفال الخدج«الذين يولدون قبل اكتمال فترة الحمل»، ويمكن أن تتمركز في أي مكان في الجسم.
وعادة يكون للطفل وحمة واحدة، لكن في بعض الأحيان قد تكون لديه وحمتان أو ثلاث، وفي حالات نادرة قد تظهر للطفل وحمات عديدة، بل إن بعضها قد تكون داخلية، خلافاً للوحمات الولادية الأخرى.
يمكن أن تنمو الأورام الوعائية بصورة سريعة للغاية، وعلى وجه العموم يبدأ هذا النمو خلال الأسابيع الستة الأولى من عمر الطفل، ويستمر لحوالي سنة واحدة، ولا يزيد قطر معظمها لأكثر من 2-3 بوصات، غير أن بعضها قد يكون أكبر من ذلك. تتوقف معظم الأورام الوعائية الدموية عن النمو بعد السنة الأولى من العمر، ويبدأ بعد ذلك التحول إلى اللون الأبيض، ثم تبدأ مرحلة التقلص أو الانكماش البطيء. عند بلوغ سن الخامسة من العمر يصبح 50% من مجموع الأورام الوعائية مسطحة، وعند بلوغ التاسعة يصبح 90% من مجموع الوحمات مسطحة،وسوف يزول معظمها ويختفي، لكن تبقى في معظم الأحيان علامة باهتة على الجلد، ومن المستحيل معرفة كم سيبلغ حجم هذا الورم الوعائي الدموي، أو ما إذا كان سيزول أو يختفي تماماً.
مضاعفات الأورام
الوعائية الدموية
الورم الوعائي الدموي الذي ينمو أو يتقلص بسرعة يمكن أحياناً أن يتسبب في قرحة أو تقرحات مفتوحة، ويمكن أن تكون هذه القرحة مؤلمة، وقد تلتهب، وينبغي مراجعة طبيب الأمراض الجلدية مع ضرورة تغطيتها وتنظيفها بمرهم يحتوي على مضاد حيوي و/ أو وضع ضمادة عليها.أثبتت الأبحاث الطبية أن الوحمة الوعائية التي تنمو فوق أعضاء المرأة التناسلية أو المستقيم أو بالقرب من العين، الأنف أو الفم يمكن أن تسبب مشاكل خاصة، وعليه ينبغي مراقبة هذه الأورام الوعائية الدموية من قبل طبيب الأمراض الجلدية المعالج، وهو الذي يقرر ما إذا كانت هناك ضرورة للمزيد من المعالجة.وما يقلق الوالدين حقاً هو احتمال تعرض الأورام الوعائية الدموية للنزف، ويبدو مظهر هذه الوحمات وكأنها على وشك النزف، ومع ذلك فإن هذا الأمر لا يمثل مشكلة تستعصي على الحل يحدث النزيف عادة بعد التعرض لإصابة، وإذا بدأت الوحمة الوعائية تنزف فيجب معالجتها مثل أية إصابة أخرى: نظف المنطقة بالصابون والماء، أو الماء الأكسجيني«هايدروجين بيروكسايد» ثم ضع عليها ضمادة شاش. اضغط على المنطقة النازفة لمدة خمس أو عشر دقائق، وإذا لم يتوقف النزف ينبغي مراجعة طبيب الأمراض الجلدية.من النادر نمو ورم وعائي دموي فجأة، خلال يوم أو يومين، وإذا حدث هذا فإنه يجب مراجعة طبيب الأمراض الجلدية.
معالجة الأورام الوعائية
يجب على الأطفال الذين يعانون من وحمة وعائية مراجعة طبيب الأمراض الجلدية بأسرع وقت ممكن لإجراء الكشف الطبي وتشخيص الحالة ووصف العلاج المناسب.
لا يسهل على الوالدين دائماً ملاحظة نمو الوحمة أو انتظار شفائها وزوالها بدون عمل أي شيء حيالها، ومع ذلك فإن معظم الأورام الوعائية لا تتطلب أية معالجات، ذلك أنها في نهاية الأمر سوف تتقلص تاركة وراءها علامات بسيطة.وهناك العديد من المعالجات للأورام الوعائية الدموية التي تحتاج إلى علاج، ولا تتوفر حتى الآن معالجة آمنة وناجعة تماماً، عليه ينبغي مقارنة الفوائد الكامنة مع المخاطر المحتملة.
إن العلاج الأكثر استعمالاً ورواجاً لحالات الورم الوعائي هو دواء كورتيكوستيرويد إما عن طريق الفم أو الحقن، وقد تستدعي بعض الحالات معالجة طويلة الأمد أو تكرار المعالجة.وتشمل بعض مخاطر هذه المعالجة: ضعف النمو، ارتفاع سكر الدم وضغط الدم، إصابة العين بالساد الأبيض«كتاراكت» وزيادة احتمال الإصابة بالعدوى.يمكن استخدام أشعة الليزر للوقاية من نمو الأورام الوعائية الدموية، و/أو إزالتها، كما أنه يمكن أيضاً استخدام أشعة الليزر لمعالجة الأورام الوعائية الدموية التي تصحبها قروح. هذا وقد تم تطوير ودراسة أنواع جديدة من الليزر بواسطة أطباء الأمراض الجلدية لمعالجة هذه الحالة.
البقع عنابية اللون
هي نوع آخر من الوحمة الوعائية التي تصيب ثلاثة أطفال من كل ألف طفل، وتسمى أيضاً وحمة شعرية، لكنه ينبغي عدم الخلط بين هذه البقع وبين الورم الوعائي الدموي.تظهر البقع عنابية اللون عند الولادة، وهي مسطحة، بلون زهري، أحمر أو أرجواني، وهي تظهر في أغلب الأحيان على الوجه، العنق، الذراعين والساقين، ويمكن أن تكون بأحجام مختلفة. وعلى خلاف الأورام الوعائية الدموية، فإن البقع عنابية اللون تنمو مع نمو وتطور الطفل، وقد تصبح- بمرور الزمن- سميكة وذات فطور كرويانية صغيرة، ومن خواص هذه البقع أنها لا تزول من تلقاء نفسها، بل تستمر طوال عمر الإنسان.
مضاعفات البقع العنابية
يمكن أن تسبب هذه البقع، خاصة التي تنمو على الوجه، مضاعفات عاطفية، اجتماعية واقتصادية. البقع العنابية التي تنمو على الجبين، جفني العينين، أو جانبي الوجه يمكن أن يصاحبها زرق«غلوكوما»، وإذا لم تتم معالجتها يمكن أن تسبب فقدان النظر، هذه المضاعفات تحدث لأقل من ربع الذين يعانون من الإصابة بالبقع العنابية فوق العيون والجفون، وعليه يجب أن يخضع جميع الأطفال المصابين بها لكشف مكثف للعينين والمخ.
يمكن أحياناً حدوث تضخم تدريجي للنسيج المحيط بالبقعة العنابية اللون، وعليه ينبغي متابعة حالات جميع الأطفال الذين يعانون من بقع عنابية تشمل الذراع أو الساق. ومع مرور الزمن يمكن أن يصاحب هذه البقع العنابية نمو أوعية دموية صغيرة يمكن أن تنزف بسهولة، وينبغي إزالتها فوراً.
معالجة البقع العنابية اللون
ظلت معالجة البقع العنابية بمستحضرات التجميل أمراً شائعاً، ويمكن للطبيب المعالج تزويد مرضاه بالمزيد من المعلومات عن مستحضرات التجميل التي يتم تصنيعها وتسويقها لتغطية الوحمات.لقد تمت تجربة العديد من الطرق العلاجية لإزالة البقع العنابية، غير أن أياً منها لم ينجح في اجتثاث هذا الداء، لقد أحرزت أنواع جديدة من أشعة الليزر نتائج علاجية أفضل مع القليل من المخاطر والآثار الجانبية، وللتوصل لأفضل النتائج الممكنة ينبغي أن نبدأ المعالجة بأسرع ما يمكن، حتى ولو في مراحل الطفولة المبكرة. يتم إجراء العملية الجراحية بواسطة أشعة الليزر بدون الحاجة إلى تنويم المريض وحجزه بالمستشفى، ويتطلب الأمر عادة إجراء سلسلة من المعالجات المتعاقبة على أساس مرة كل شهرين. يحتاج المرضى صغار السن معالجات أقل، مقارنة بالكبار. لقد أوضحت الدراسات التي أجريت أن حوالي 25% من المرضى الذين خضعوا للمعالجة بأشعة الليزر استطاعوا التخلص من البقع العنابية، 70% منهم يبدون في حالة صحية أفضل كثيراً، ولأسباب لم يتم اكتشافها بعد، فإن أعداداً قليلة من هؤلاء المرضى لم تستجب للعلاج بأشعة الليزر.هناك العديد من المخاطر التي تتعلق بالمعالجة بأشعة الليزر، فقد تظهر زيادة أو نقصاناً في لون جلد المريض مع بقع جلدية سمراء أو ابيضاض الجد، وقد لا يستمر هذا التغير الجلدي إلى ما لا نهاية، كما أنه قد يظهر انتفاخاً أو نزفاً بسيطاً، وهذا أمر نادر الحدوث، ويمكن على كل حال معالجته بسهولة.
ومن الآثارالجانبية للمعالجة بأشعة الليزر ظهور ندبات دائمة عند بعض المرضى، لكن تظل هذه حالات استثنائية نادرة. المعالجة بأشعة الليزر ليست مريحة لكنها ليست مؤلمة على كل حال، ولا يحتاج أطباء الأمراض الجلدية تخدير مرضاهم من الكبار البالغين، ومع ذلك فإن التخدير يكون ضرورياً في حالات الأطفال الصغار.تختفي معظم الوحمات الوعائية بدون أية معالجة، أو يمكن معالجتها بصورة فعالة وناجعة.
يكتسب أطباء الأمراض الجلدية الكثير من المعارف والخبرات عن أسباب ومعالجات جميع أنواع الوحمات الوعائية وذلك عن طريق الأبحاث المتواصلة.
| 
