العقم عند الرجال.. أسبابه وطرق علاجه

  العقم تعريفاً هو عدم القدرة على الإنجاب بعد مرور سنة على الزواج (شرط عدم وجود أية طريقة لمنع الحمل) ويكون السبب إما من الرجل أو الأنثى أو مشتركا بينهما، ويشكل العقم عند الرجال حوالي نصف الحالات (أي أن 50% من حالات العقم تكون المشكلة عند الرجال).
أسباب العقم :
هناك أسباب كثيرة للعقم عند الرجال:
1- أسباب هرمونية (قبل خصوية) وفيها تكون الاضطرابات الهرمونية هي السبب في العقم، (حيث إن بعض الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية هي المسؤولة عن إنتاج النطاف من الخصية).
2- أسباب خصوية: حيث يكون السبب ناجماً عن قصور في عملية إنتاج النطاف داخل الخصية نفسها لأسباب كثيرة أهمها دوالي الحبل المنوي .
3- أسباب إنسدادية (بعد خصوية) حيث يكون إنتاج النطاف هنا طبيعيا ولكن السبب يكون في وجود انسداد على مستوى الأقنية الناقلة للنطاف، وهذا راجع إما لسبب إلتهابي، أو خلقي، أو رضي، أو نتيجة لعمليات جراحية سابقة.
4- أسباب متنوعة:
أ - تتعلق بعملية الجماع (توقيتها - طرقها - استعمال المزلجات فيها).
ب - التهـابية: وجود التهاب في الخصبة والمسالك البولية.
ج- مناعية : حيث يكون السبب هو وجود مضادات للحيوانات المنوية مما يؤثر على وظيفتها في الحركة وبالتالي التلقيح.
5- - أسباب مجهولة: وتشكل حوالي 20- 30% من حالات العقم، علما بأن البحوث الجديدة تكشف أن معظم هذه الحالات لها علاقة بالتركيب البنيوى والوراثي للحيوان المنوي نفسه.
* تشخيص العقم : يعتمد تشخيص العقم على:
1- القصة السريرية الدقيقة.
2- الفحص السريري الشامل.
3- تحليل السائل المنوي: ويعد أهم وسيلة تشخصية ويجب أن يتم إجراء فحص السائل المنوي (2-3) مرات حتى يتم أخذ فكرة جيدة عنه، ويتم التحليل بعد إيقاف عملية الجماع لمدة ثلاثة أيام.
4- تحاليل دموية وهرمونية في حال وجود استطباب لها.
5- الأشعة بالأمواج فوق الصوتية والدوبلر: وذلك لكشف وجود دوالي حبل منوي (تحت سريرية) وغيرها من الأسباب المؤدية للعقم.
6- عينة الخصية النسيجي: تكون مطلوبة في حال انعدام أو ندرة الحيونات المنوية في تحليل السائل المنوي
* ما هي القيم الطبيعية للسائل المنوي: حسب منظمة الصحة العالمية فإن القيم الطبيعية للسائل المنوي هي:
- حجم السائل 2 مل.
- العدد 20 مليون /مل.
- العدد الكامل 40 مليوناً.
- الحركة 50% من النطاف متحرك بشكل جيد (درجة 3 أو4).
«- الشكل 30% من النطاف ذات أشكال طبيعية العلاج».
* إن علاج العقم يحتاج إلى صبر من المريض وعلاقة جيدة جدا ما بين المريض والطبيب حتى يستطيع تحديد المشكلة وحلها، حيث قد تكون المشكلة بسيطة جدا وسهلة الحل وأحيانا تكون أكثر تعقيدا ويتطلب حلها صبرا وتعاونا بين المريض والطبيب.
* باعتبار أن العقم مشكلة مشتركة ما بين الزوج والزوجة فقد لا يقتصر العلاج على حل مشكلة الرجل فقط، وإنما يتطلب أحيانا مشاركة الزوجة نفسها إما في العلاج أو في اختيار طريقة العلاج حيث إنه يتوافر أحيانا خيارات متعددة لدى الزوجين وهذا يتطلب وجودهما معا ومناقشة الطبيب من حيث فترة العلاج ونسبة النجاح والتكلفة وغيره، كما يتم أحيانا إشراك أخصائية النساء والولادة في المناقشة كونها شريكاً فعالاً في اتخاذ القرار ويشمل العلاج الطرق التالية:
1- علاج دوائي: وذلك حسب السبب.
2- علاج جراحي: ويشمل العمليات التالية:
أ - عملية ربط دوالي الحبل المنوي والتي يمكن أن تتم بعدة طرق، وهي عملية بسيطة من عمليات اليوم الواحد (أي أن المريض يجري العملية ويخرج في نفس اليوم بإذن الله).
ب - عملية إعادة وصل الأقنية المنوية في حال وجود انسداد، وهي من العمليات الدقيقة جدا وتجرى باستخدام المجهر الجراحي وبأدوات جراحية خاصة، ويتطلب إجراؤها مهارة فائقة وتدريب متطور.
ج - الطرق المخبرية التلقيحية المساعدة Assisted Reproductive Tech وهي طرق مخبرية حديثة تعتمد على استخراج النطاف والبويضات من الزوج والزوجة حيث تتم عملية التلقيح ومن ثم إعادة زرعها في رحم الزوجة، وهناك ثلاثة طرق رئيسية مستخدمة في هذه العملية.
* وأخيراً إن التقدم الهائل الذي حصل في مجال معالجة العقم عند الرجال في العشر السنوات الأخيرة جعل كثيرا من الحالات التي كان ميئوسا منها قابلة العلاج بإذن الله.
وأصبح من الممكن القول الآن أن حوالي 85% من حالات العقم قد أصبحت قابلة للعلاج وذلك بعد توفر الأجهزة الحديثة والطاقم الطبي المؤهل، ولقد وفر مستشفى المركز التخصصي الطبي حاليا جميع الأجهزة المخبرية والجراحية اللازمة لمعالجة جميع أنواع العقم بما فيها العمليات المخبرية المتقدمة وعمليات الجراحة المجهرية الدقيقة وعمليات التلقيح، وذلك تحت إشراف أطباء مختصين في هذا المجال الدقيق.