لما كانت معظم الأسئلة تدور حول النوع الثاني من السكري وعلاجه في شهر رمضان، وللفائدة عملت الدكتورة صفية مراد الشربيني استشارية الباطنة والغدد الصماء والسكر على إمداد المتصلين بعدد من النصائح التي توضح كيفية معالجة النوع الثاني من السكري إضافة إلى بعض الأمور التي يجب الحرص عليها من قبل مريض السكري بشكل دائم.
علاج النوع الثاني من السكري
- الحمية الغذائية + الرياضة (وهما حجر الأساس في العلاج).
- الحمية الغذائية + الرياضة + الأقراص الفموية: (إذا لم تتم السيطرة على مستوى السكري تضاف إلى الحمية والرياضة الأقراص الفموية).
- الحمية الغذائية + الرياضة + الأنسولين مع أو بدون الأقراص الفموية (في حال تعذر الوصول إلى الحدود المطلوبة للتحكم في السكري).
خطأ شائع
يمكن للمريض ترك الحمية الغذائية ويأكل ما يشاء عند إضافة الأدوية.
الصواب
المحافظة على الحمية والنشاط الجسماني حتى مع الأدوية لأنها أساس العلاج ولا يمكن بناء البيت دون أساس.
الحدود المطلوبة للسيطرة
على السكري
لتجنب حدوث المضاعفات بإذن الله:
- مستوى السكر
قبل الأكل: 80 - 120 مجم
بعد الأكل بساعتين: أقل من 180 مجم (وبعض المنظمات الصحية تنصح بأقل من 160 مجم). (يمكن استخدام وحدة الملليمول بقسمة الأرقام أعلاه على 18).
- الهيموجلوبين السكري:
أقل من 7%. والهيموجلوبين السكري يدل على متوسط مستوى السكر في الدم خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر سابقة.
خطأ شائع
يظن معظم المرضى أن مستوى سكر الصائم في حدود الـ150 - 180 مجم تحكم ممتاز وفي حدود الـ200 مجم تحكم جيد إن لم يكن جيد جداً ولا يبدأ بالقلق إلا إذا وصل السكر إلى 300 مجم.
الصواب
هي الحدود الموضحة أعلاه (ولا يجب على المريض اليأس، فبقليل من التوازن بين مختلف طرق العلاج والتعاون مع الفريق المعالج يمكن الوصول تدريجياً إلى الهدف المطلوب والمحافظة عليه).
كيفية العلاج في شهر رمضان
- المحافظة على الحمية، ولا يعني دخول شهر رمضان الإكثار من تناول الحلويات (مثل اللقيمات، والكنافة والقطائف والمعجنات المختلفة والمأكولات الدسمة وما إلى ذلك) بل يجب الاستفادة من هذه العبادة العظيمة في ترويض النفس على الاعتدال في الطعام والشراب، ويجب ألا نأكل حتى نجوع وإذا أكلنا لا نشبع وبحسب ابن آدم لقيمات يقمن أوده.
- المحافظة على الرياضة مثل المشي لمدة نصف ساعة يومياً في الليل بعد صلاة التراويح.
- بالنسبة للأقراص المخفضة للسكر مثل الديتاب أو الديميكورن أو الأماريل، فيمكن تناولها مع الإفطار وقبل السحور حسب الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب المعالج، أما إذا كانت مرة واحدة فتؤخذ مع الإفطار.
- بالنسبة لحبوب الميتفورمين (الجلوكوفاج)، فيمكن تناولها مرتين إلى ثلاث مرات في الليل (بعد الفطور وبعد العشاء وبعد السحور حسب الجرعة) ولا خوف من انخفاض السكر أثناء النهار، لأن الميتفورمين بذاته (أي بدون الأدوية السابقة أو الأنسولين) لا يؤدي إلى انخفاض السكر، كذلك هو الأمر مع حبوب الجليتازون مثل الأفانديا والأكتوس (الجلستين) على أن الأخيرتين تؤخذ مرة واحدة، فيمكن تناولها في العشاء.
- أما المرضى الذين يتناولون الإنسولين فيرجى مراجعة موضوع (الإنسولين في رمضان).
خطأ شائع
قيام كثير من المرضى بتقليل جرعات الأدوية من تلقاء أنفسهم (أو حسب نصيحة الأصدقاء والمعارف) وحذف جرعات السحور فور دخول شهر رمضان خوفاً من انخفاض السكر أثناء النهار دون استشارة الطبيب المعالج أو إخصائي تثقيف السكري.
الصواب
مراجعة الطبيب وإخصائي تثقيف السكري في شهر شعبان أو رجب لوضع الخطة العلاجية المناسبة أثناء شهر رمضان ومناقشة ما يعنّ لك من تساؤلات وأمور مبهمة عليك وأخذ المعلومات الصحيحة من مصدرها الصحيح، فالطبيب أحرص ما يكون على تجنب حدوث انخفاض السكر للمريض أثناء الصوم.كما أن هناك بعض الأمور التي يجب الحرص عليها من قبل مريض السكري:
- المتابعة المنتظمة مع الطبيب المختص في علاج السكري، فبعض المرضى لم يزر الطبيب ولم يقم بأي فحص مخبري لعدة سنوات.
- افحص القدمين بنفسك يومياً، وبواسطة الفريق المعالج في كل زيارة.
- افحص الشبكية في الزيارة الأولى ثم سنوياً بانتظام في حال عدم وجود أي مضاعفات.
- فحص الهيموجلوبين السكري كل ثلاثة أشهر.
- فحص الزلال المجهري في البول مرتين في الثلاثة الأشهر الأولى بعد التشخيص ثم مرة في السنة في حال كونه طبيعياً.
- افحص مستوى الكريتينين في الدم (مؤشر وظيفة الكلى) سنوياً.
- افحص مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية سنوياً.
- الفحص المنزلي للسكر صائماً وقبل الأكل وبعد الأكل بساعتين من فترة لأخرى (أما المرضى ممن يتناولون الأنسولين فيجب فحص السكر يومياً).
| 
"شهر الغفران"