(مُداخلةٌ وإيضاح)

فضيلة المستشار القضائي الخاص.. والمستشار العلمي للجمعية العالمية للصحة النفسية بدول الخليج والشرق الأوسط..
تحية أزفها إليك مقرونة بشكر وتقدير طيبين مبدياً بيان سبب رئيس فيما يتعلَّق في انتشار - وباء الكبد.
فقد وجدت أن هناك أسباباً رئيسة تكون سبباً في حصول العدوى خصوصاً في -منطقة الشرق الأوسط - فمن ذلك:
1 - صوالين الحلاقة.
2 - الشقق المفروشة.
3 - بعض الفنادق.
4 - بعض المطاعم.
فهذه أمور يُلاحظ فيها الاشتراك في الاستعمال خصوصاً:
المشط - الموس - المقص - اليد.
أما المطاعم فالملاعق - الصحون - السلطة ومثلها بعض الفنادق فهناك اشتراك في (النوم) فكل زبون ينام على فراش - وسرير - وبطانية ولحاف - من نزل قبله.
أليس هذا سبباً رئيساً في نقل العدوى لا شك أنك تقرني في هذا لا سيما وقد كثر الكلام حول: (الحلاقين) والشقق المفروشة وأوانيها.
هذا ما أحببت المداخلة فيه طامعاً منك إيراد ما يحضرك من علاج حول ما استشرى في مثل هذا الوقت) أ.هـ.
اختصرت رسالة هذا الأخ الكريم - عايد بن دخيل الله بن براق الجهني - من (مكة) لكني اختصرتها من بين: (21) صفحة لطولها وبعثتها كاملة للجهات المسؤولة مع تقدير لها ويكفي ما ورد فيها عن: التعليق.
أما ما يمكنني طرحه من علاج نحو وباء الكبد فجريدة (الجزيرة) كانت قد طرحت مثل ما أراد (عايد) فأورده هنا بتمامه كما جاء في العدد 12022 23-7-1426هـ ورد من ذلك ما يلي:
* وماذا عن التليف؟ وكيف يؤثر على المريض؟ وكيف يتعامل معه؟
- أولاً التليف لا يعني نهاية المطاف فهو في بدايته لا يؤثر على حياة المريض كثيراً وبالرعاية الطبية يمكن للمريض أن يزاول حياته بطريقة طبيعية قد تصل إلى 10 سنوات وأكثر (تصل في بعض الحالات إلى 20 عاماً)، لكن يجب متابعة الاستشاري المتخصص دورياً للاطمئنان على الحالة وعلة وظائف الكبد، وهذا النوع من المرض يُسمى التليف المستقر.. أما في بعض الحالات فقد يحدث تدهور سريع لوظائف الكبد لدى تلك الحالات وتحدث عنه مضاعفات مثل الاستسقاء والغيبوبة الكبدية والنزيف المعوي وهذا النوع يُسمى التليف غير المستقر وهو النوع الذي يستدعي الرعاية الطبية المستمرة التي قد تصل في بعض الحالات إلى زراعة الكبد.
* وماذا عن العلاج بالنسبة للفيروس؟
- إن علاج الفيروس C في حالة تطور مستمر ونأمل أن يستمر حتى يصل إلى أعلى درجة، ففي البداية يعتمد العلاج علىعدة عناصر أولها ضرورة اكتشاف المرض مبكراً قبل حدوث التليف، وأن يكون وزن المريض مثالياً، وأن يكون اكتساب الفيروس قد حدث منذ فترة قصيرة ولم يمر عليه سنوات طويلة، وأن يكون هناك التهاب بالكبد، وأن تكون نسبة الفيروس في الدم ضعيفة أو متوسطة حسب المقاييس المتفق عليها.. ويجب أن نعلم أن نسبة صغيرة من الذين يكتسبون المرض (15% - 20%) هم فقط الذين يتخلصون من الفيروس تلقائياً, ومن هنا يجب محاولة العلاج في كل المرضى الذين يكتسبون المرض، أي الحالات الحادة والمزمنة وأيضاً لأن نسبة النجاح في الحالات الحادة والمبكرة غالباً ما تكون أكيدة.. ومن أساليب علاج الفيروس أيضاً ضرورة عمل عينة من الكبد للتأكد من عدة أشياء منها:
- أن يكون هناك التهاب أكيد لأن كثيراً من الحالات يكون الالتهاب بسيطاً جداً مما لا يستدعي العلاج.
- أن لا يوجد تليف شديد بالكبد لأن نسبة النجاح أقل والمضاعفات أكثر.
- كما يجب أن يتم عمل الفحوص الموصى بها للتأكد من عدم وجود ما يمنع إعطاء العلاج ومنها النوع الوراثي للفيروس.
- أما عن نسبة نجاح العلاج فقد تحسنت كثيراً مع تطور العلاج من استخدام الانتروفيون العادي القديم حيث كانت نسبة النجاح ما بين 10 - 22% إلى العلاج بالانتروفيرون طويل المفعول بالإضافة إلى الريبافيرن الذي تصل نسبة النجاح فيه إلى 80% في النوع 2، وإلى 56% من النوع 1، أما النوع رقم 4 والمنتشر بالشرق الأوسط فالدراسات الأولية تشير إلى نسبة نجاح نهائية تصل إلى أكثر من 60%.
* هل هناك في المستقبل آمال أخرى لمرضى الفيروس س؟
- نعم دائماً الأمل موجود وإن شاء الله سيكون سريعاً والتقدم ينحصر أساساً في طريقين.. الأول: هو البحث عن تطعيم ضد الفيروس وهذا الطريق ما زال أمامه عدة عقبات.. الطريق الثاني: هو تطوير العلاج واستخدام أنواع أخرى من الأدوية عن طريق الفم التي تعمل بطرق مختلفة كمثبطات إنزيم البولي ميراز وغيرها أو أدوية منع التصاق الفيروس بالخلايا الكبدية وغيرها.
* هل هناك تعليمات خاصة بالتغذية في هذا المرض؟
- أنصح المرضى المصابين بالفيروس أن تكون تغذيتهم مثالية ومتوازنة حسب التعليمات الغذائية العالمية ولا داعي لمنع الدهون أو اللحوم كما قد يظن البعض، لكن هناك حالات فريدة تستدعي تجنب بعض أنواع الأطعمة فمثلاً مريض النقرس يتجنب البروتين الحيواني ويستبدله بالأسماك.
- وفي بعض الحالات الشديدة التي تعاني غيبوبة كبدية أو استسقاء يجب العودة للطبيب لتحديد التعليمات الخاصة بالتغذية.