ورم الرحم.. هل يعرقل الحمل؟

تعاني نسبة ليست بالقليلة من النساء من إصابتها بما يسمى بالورم الليفي الرحمي، وخصوصاً النساء في سن النشاط التناسلي، حيث تصاب 50% منهن بعد سن الـ45 سنة، و40% بعد سن الـ35، و20% يصبن به في سن الإنجاب.
والسؤال هو: هل الورم الليفي الرحمي يعرقل الحمل ويقلل من خصوبة المرأة؟ تقول الدكتورة رانيا حيلاني، اختصاصية النساء والتوليد بمركز النخبة الطبي الجراحي إن هذا التساؤل ليس قاطعاً إلا في حالة واحدة وهي إذا ما كان الورم الليفي قد أدى بشكل أو بآخر إلى انسداد البوق أو عرقلة الحركات الحيوية اللازمة لنقل الحيوانات المنوية للثلث الوحشي للبوق والبيضة الناضجة من المبيض حتى الثلث الوحشي من البوق كما أن الورم الليفي الرحمي يؤدي بشكل غير مباشر إلى نقص الخصوبة وذلك بزيادة نسبة الإجهاضات العضوية في أشهر الحمل الأولى وخاصة الأورام الليفية المتوضعة في باطن الرحم وكذلك يؤدي إلى الخداج والمجيئات المعيبة.
وتصل نسبة الخباثة في هذا الورم إلى (0.2 - 0.7%).
وتتحدد أنواع الأورام الليفية حسب توضعها في الرحم، وهي كالتالي:
تحت مخاطية
داخل جدارية (داخل العضلة الرحمية)
تحت مصلية
ويمكن أن تحدث في عنق الرحم أو بين طبقات الرباط العريض للرحم أو في مختلف الأربطة الداعمة للرحم.
الأعراض
معظم الأورام الليفية لا عرضية ويمكن أن تأتي المريضة تشكو من ضغط وثقل أسفل البطن وقد تلاحظ تعدد بيلات أو احتباس بولي وقد يتزامن مع غرارة الطمث أو نزف رحمي أو عسرة جماع أو عسرة طمث أو حالة عقم أو إجهاض أو تأخر نمو الجنين داخل الرحم أو ولادة قبل الأوان.
التشخيص
التشخيص يكون من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الطبقي المحوري أو تنظير البطن.
وفي النساء بعد سن الـ 35 قد يترافق الورم العضلي الأملس الرحمي (الورم الليفي) مع سرطانة بطانة الرحم ويسببان نزفاً شاذا.
العلاج
العلاج الموصى به لمعظم الأورام الليفية الرحمية هو المراقبة الحكيمة والحذرة وإذا ما أصبح هناك استطباب للعلاج وكانت هناك رغبة في الإنجاب مستقبلاً فمن الممكن استئصال الورم إما عبر تنظير الرحم إذا كان الورم صغيراً أو تحت المخاطية أو بفتح البطن.
ويستطب استئصال الرحم في المريضات إذا كانت قابلية الإنجاب ليست مهمة للمريضة. وفي بعض الأحيان يمكن لتجريف الرحم أن ينظم النزف الرحمي الحيضي.
استطباب الجراحة في الأورام الليفية
نزف رحمي شاذ مسبب لفقر الدم
ألم حوضي شديد أو عسرة طمث ثانوية
عدم القدرة على تقييم الملحقات
أعراض السيل البولي
نمو الورم الليفي بعد سن اليأس
العقم
زيادة سريعة في الحجم
نسبة النكس بعد العمل الجراحي 25%
المعالجة الطبية:
تكون عن طريق
- البروجستيرونات
- الحديد