اسأل طبيبك......

ماجدة - الرياض
* أشكو من زيادة كبيرة في الوزن، وسمعت عن عملية ربط المعدة، فما تلك العملية وكيف تتم؟
- تعتمد هذه العملية على فكرة ربط المعدة بحزام طبي، بحيث يكون أشبه بفوهة لمعدة جديدة صغيرة الحجم في الجزء العلوي من المعدة، وبالتالي ستستقبل هذه المعدة كميات أقل من الطعام. ومن الممكن تعديل فوهة هذا الحزام حسب حاجة المريض بعد العملية. ثم يتم إدخال الحزام الطبي عبر عمل فتحات جراحية صغيرة في جدار المعدة (بعرض 1سم)، ومن ثم يتم لفه حول الجزء الأعلى من المعدة. وبالنتيجة يتكون لدينا جيب علوي في المعدة (أو ما يسمى بالمعدة الجديدة) ما يقلل كثيراً من عمل وظائف واستطاعة المعدة.
ويوجد للحزام الطبي بالون قابل للتعديل من الداخل، بحيث يمكن تعديل حجم فوهة المعدة وتعديل حجم المعدة. ويتم إجراء المعدة تحت التخدير العام وتستغرق من 45-90 دقيقة تقريباً. ويتم تثبيت الحزام حول الجزء العلوي من المعدة، بحيث يتم تشكيل جيب صغير بحجم (15 سم3).ويتم تصميم الحزام والجيب المعدة بحيث يمكن حقنه لتعديله لاحقاً وزيادة أو تصغير حجمه، وهذا يساعد المريض على الاستمرار في فقدان الوزن حتى الوصول إلى الحد المطلوب، ويتم إجراء التعديل في غرفة الأشعة، إذ يأخذ فترة من الزمن نحو 15 دقيقة، وهو إجراء غير مؤلم حيث يتم حقن محلول ملحي Saline من خلال أنبوب يوضع تحت الجلد في جدار المعدة ويصل إلى الحزام الطبي.
د. كابي الوز
المتخصص في الجراحة العامة والمناظير لدى الأطباء الاستشاريين في مدينة دبي الطبية بالتعاون مع الجامعة الأمريكية في بيروت
* ما الأسباب الوقائية من أمراض الكلى؟ وكيف يمكن الوقاية من حدوث فشل كلوي؟
- إذا أردنا أن نتحدث عن الأسباب الوقائية، فلا بد من إزالة الأسباب المعروفة لبعض أمراض الكلى مثل البلهارسيا والإصابة بالميكروب السبحي وعدم استعمال العقاقير دون استشارة الطبيب المختص، وإزالة ملوثات البيئة، وهنا يأتي دور الإنسان في المساعدة على ذلك لتحاشي التعرض لمسببات أمراض الكلى، وبصفة خاصة بسبب ملوثات البيئة والأغذية والمشروبات غير مضمونة المصدر، ولا بد من الكشف المبكر عن أمراض الكلى مثل: (قياس ضغط الدم - تحليل وظائف الكلى - الفحص بالأشعة) وعمل الفحوص الدورية، كما أن هناك بعض الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى مضاعفات الكلى كالسكر وارتفاع ضغط الدم والنقرس، وحتى يمكن لأي شخص أن يقي نفسه لا بد من علاج مريض السكر علاجاً دقيقاً للحفاظ على مستوى السكر في الدم في حدود الأرقام الطبيعية بصفة منتظمة، أما عن مرضى ارتفاع ضغط الدم، فلا بد من الالتزام بالعقاقير الطبية التي يصفها الطبيب المختص والمتابعة السليمة للمحافظة على المعدل الطبيعي لضغط الدم، ومن الضروري كما ذكرنا آنفاً ألا يتناول المريض أي عقاقير من دون استشارة الطبيب؛ لأن هناك كثيراً من الأدوية لها أضرار سامة بالكلى، مثل أدوية الروماتيزم والمسكنات، حيث يؤدي استخدامها لفترة طويلة إلى الفشل الكلوي، وعموماً يتوجب على من يصاب ببعض أمراض الكلى اتباع تعليمات الطبيب في العلاج.
الدكتور عبدالكريم السويداء
استشاري أمراض الكلى بمستشفى الملك خالد الجامعي - أستاذ مساعد قسم الباطنة - جامعة الملك سعود
* ما التطورات الحاصلة في مجال علاج أمراض المسالك البولية؟
- هناك تطورات حديثة في مجال جراحة المسالك البولية عند الأطفال أهمها إجراء كثير من العمليات عن طريق المناظير، ومن التطورات الحديثة أيضاً عملية حقن بجانب فتحة الحالب لوقف إرجاع البول الحالبي، وحقن مادة عن طريق المنظار لعلاج المثانة العصبية، واستخدام المناظير الدقيقة لإزالة لحمية الإحليل، ويتم علاج الحصوات أيضاً عن طريق المنظار، بالإضافة إلى عمليات مناظير الكلى كاستئصال الكلية وعمل ترقيع لحوض الكلية عن طريق المنظار، وتثبيت الخصية في كيس الصفن عندما تكون في داخل البطن واستئصال دوالي الخصية أيضاً عن طريق المناظير.وتكون هناك مضاعفات على المريض غير المعالج وبصفة عامة وخاصة في أمراض الجهاز البولي والتناسلي، فإن تأخير العلاج قد يؤدي إلى تأثيرات سلبية شديدة، ولا بد من المبادرة بالعلاج وإجراء العمليات المبكرة فور تقرير ذلك من الطبيب المعالج حتى لا يحدث تلف في الأعضاء التي من الممكن تلافيه - بإذن الله - إذا تم إجراء العمليات أو البدء في العلاج بالوقت المناسب.