السلوكيات الموروثة في الغذاء والنظافة الشخصية تؤثر في الإصابة بأمراض القولون والشرج على الرغم من إصابة الكثيرين بالشروخ الشرجية والبواسير والناسور الشرجي. فالذين يكثرون في أكلهم من الخضروات والفاكهة والسلطات ويقللون من المواد البروتينية واللحوم يكون طعامهم صحياً أكثر من الذين يعتمدون على المواد البروتينية الحيوانية. من هنا أصبح من يتناولون غذاءً كثير الألياف هم أقل الناس إصابة بأمراض القولون والشرج، بالإضافة إلى النظافة الشخصية بعد التبول والتبرز.

وهناك علم جديد اسمه (علم العجان) وهي المنطقة الممتدة من الشرج حتى مجرى البول. إن علم العجان منبثق من أمراض الحوض التي تشمل القناة الشرجية والرحم والمهبل والمثانة ومجرى البول، فهي كلها توجد في مكان واحد وأعراضها متشابهة وتضم العديد من التخصصات في علاجها مثل أطباء المسالك البولية وأمراض النساء وأمراض القولون والشرج بالإضافة إلى الجراحة العامة، وهذا الانفراد يؤدي إلى عدم التشخيص السليم ولذلك تم الاتفاق على أن يكون هناك تخصص واحد يضم منطقة الحوض.

إن معظم مشاكل الشرج وآلامه ترجع إلى الإصابة بالبواسير والشرخ الشرجي والناسور، ولكن هناك آلاماً شديدة تحدث فجأة بدون مقدمات من منطقة حول الشرخ إلى الأمام لمنطقة الخصية في الرجال والمهبل عند السيدات، هذه الآلام تم التوصل إلى مسبباتها وهي (الحزق) المستمر أثناء التبرز نتيجة الإمساك الشديد لمدة طويلة مما ينتج عنه ضغط العصب الحوضي وما يترتب عليه من ضعف عضلات الشرج، وكذلك أثناء الولادة خاصة العثرة. التشخيص سهل سواء بالكشف الإكلينيكي عن طريق الضغط على العصب الحوضي أو عن طريق رسم العصب ورسم العضلات بمنطقة الحوض والتي يمكنها تحديد مدى الدمار الذي أصاب هذه الأعصاب لتحديد طريقة العلاج الجراحي لخروج العصب (المختنق) من داخل القناة التي يسير فيها وبالتالي شفاء المريض تماماً إلا في الحالات المتأخرة فالعلاج فقط حقن موضعي لتقليل الآلام فقط.

إن اختناق عصب الحوض أو احتباسه يسبب آلاماً مصاحبة لعدم التحكم في التبول أو التبرز بالإضافة إلى احتباس العصب في حالات الإمساك الشديدة عند الرجال يسبب قصوراً جنسياً ومعنى ذلك أن الإمساك مسبب للبرود الجنسي نتيجة احتباس العصب الحوضي!!

مسببات الإمساك

الإمساك العصبي جزء من مسببات الإمساك وليس المسبب الوحيد فالخلل في نوعية الغذاء أو الاعتماد على الغذاء السريع يؤدي إلى الإقلال من وجود الفضلات وبالتالي تؤثر على حركية القولون مسببة الإمساك.. كذلك أسلوب الحياة الخامل البعيد عن الحركة وأسلوب الحياة العنيف الانفعالي سبب من أسباب الامساك.. كذلك العادات السيئة عند التبرز قد تكون سبباً مثل التعود على القراءة أو تناول السجائر أثناء التبرز.

آلام الشرج

إن معظم آلام الشرج سببها يرجع إلى العادات السيئة في الغذاء وفي التبرز بالإضافة إلى عدم تجفيف منطقة الشرج بعد التشطيف ولذلك تكثر حالات مشاكل الشرج من بواسير وشرخ وناسور شرجي ويمكن التفرقة بينهما بسهولة بمجرد الوصف فالألم يعني شرخاً شرجياً والنزيف الدموي بواسير والصديد والتقيحات تعني وجود الناسور.

وبالنسبة لـ(الناسور) فيمكن من خلال الموجات الصوتية عن طريق الشرج بالموجات ثلاثية الأبعاد إعطاء معرفة دقيقة عن الناسور وتفرعاته من المنطقة الخراجية بالداخل إلى خارج فتحة الشرج ويمكن استئصال الناسور (بالكي) مع مراعاة الحفاظ على العضلات القابضة للشرج والأعصاب.

أما (البواسير) فهي تمدد في الأوردة الموجودة في القناة الشرجية واحتقان هذه المنطقة بالدم يؤدي إلى تمددها وحدوث النزيف بالبواسير ويمكن العلاج بدون جراحة إذا كانت البواسيرمن الدرجة الأولى إلا إذا أهملت فيكون العلاج جراحياً.

د. أيمن رضا

استشاري جراحة عامة وجراحة المناظير - مركز النخبة الطبي الجراحي