قال تعالى: {يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُواْ كُتِبَ عَلَيْكُمُ الصِّيَامُ كَمَا كُتِبَ عَلَى الَّذِينَ مِن قَبْلِكُمْ لَعَلَّكُمْ تَتَّقُونَ}.

وقال صلى الله عليه وسلم: (صوموا تصحوا).

طل علينا شهر رمضان المبارك بالعديد من الأسئلة حول كيفية استخدام أدويتنا خلاله.

وبما أن المصابين بأمراض مزمنة يواجهون بعض المشكلات ولديهم استفسارات حول تناول أدويتهم، سأقوم بإيجاز أهمها هنا:

مريض السكر وأدويته:

هناك نوعان من الأدوية التي تستخدم لعلاج مرض السكري وهي:

1- الأنسولين:

يستطيع المريض الذي يتناول الأنسولين أثناء شهر رمضان تعديل أوقات حقن الأنسولين كما يلي:

* إذا كان المريض يتناول جرعة واحدة تكون هذه الجرعة قبل الإفطار.

* إذا كان المريض يتناول جرعتين تكون الجرعة الأساسية قبل الإفطار والجرعة الأقل قبل السحور ويعتمد زيادة الجرعة أو إنقاصها على كمية ونوعية السحور حسب ما يحدده الطبيب.

* تتباين وتتنوع طرق إعطاء الأنسولين ولعل أكثرها قبولاً، من حيث راحة المريض وضبط مستوى السكر بالدم ما يعرف بالجرعة المخلوطة المقسومة وتعطى كبديل إذا كان المريض يحقن نوعين من الأنسولين الأول مائي رائق والآخر يطلق عليه العكر، ويعطيان مرتين باليوم ويفضل من الناحية العلاجية المناسبة لشهر رمضان أن تعكس الجرعة فتعطي جرعة الصباح وهي عادة الأكبر في الليل عند الإفطار، أما الجرعة الأصغر فتعطى قبل السحور بنصف ساعة ومع تأكيد أن بعض الحالات تستلزم إشرافاً طبياً متصلاً.

2- الأقراص المخفضة للسكر:

* يمكن للمريض الذي يتناول هذه الأقراص أن يصوم على أن تكون الجرعة الأساسية قبل الفطور وعليه مراجعة طبيبه لتحديد مدى الحاجة إلى جرعة أخرى قبل السحور.

* لا داعي لتغيير جرعة أقراص الجلوكوفاج وذلك لأنها لا تسبب انخفاضاً في نسبة السكر دون المعدل الطبيعي.

3- المضادات الحيوية:

* حتى يتمكن المريض من الصيام مع هذه الأدوية يلزم تعديل أوقات تناولها في رمضان.

* الدواء الذي يؤخذ مرة واحدة يوماً ينصح بأخذه عند الفطور أو السحور.

* الدواء الذي يؤخذ مرتين يومياً فتكون الجرعة الأولى عند الإفطار والثانية عند السحور.

* بالنسبة للدواء الذي يؤخذ ثلاث أو أربع مرات فيجب استشارة الطبيب لإيجاد بدائل مكافئة تؤخذ مرة أو مرتين.

4- أدوية الصرع:

* يجب على مريض الصرع عندما ينوي الصيام أن يتبع حديث النبي صلى الله عليه وسلم (ما زالت أمتي بخير ما قدموا الفطور وأخروا السحور) حتى يتجنب نقص نسبة السكر في الدم.

* بعض أدوية الصرع يمكن أخذها مرة واحدة في اليوم لأنها طويلة المفعول (24 ساعة).

* الباقي من الأدوية المضادة للصرع يمكن أخذها مرتين في اليوم لذلك يمكن للمريض خلال شهر رمضان أن يتناول جرعة الأدوية إما مرة واحدة بعد المغرب أو على جرعتين بعد الإفطار وبعد السحور حسب نوع الدواء المضاد للصرع الخاص بكل مريض.

* إذا أصيب المريض بنوبة صرعية أثناء الصوم فعليه الإفطار فوراً بمواد غذائية تحتوي على نسبة عالية من السكر.

* على المريض بعد ذلك مراجعة طبيبه لإعادة تنظيم العلاج وأخذ قرار الصيام.

5- أدوية القلب:

* قد يتمكن المصاب بارتفاع ضغط الدم الصيام إذا تناول أدويته بانتظام بحيث يتم تعديل أوقات الجرعة في شهر رمضان. وينبغي على هؤلاء المرضى تجنب الموالح والمخللات والإقلال من ملح الطعام، أما المصابون بالذبحة الصدرية المستقرة فيمكنهم عادة الصيام مع الاستمرار في تناول الدواء بانتظام. وهنالك عدد من حالات القلب التي لا يسمح بالصيام كمرضى الجلطة الحديثة، والمصابين بهبوط (فشل) القلب الحاد أو الذبحة القلبية غير المستقرة وغيرهم. من المعلوم أن معظم أدوية القلب تعطى مرة واحدة أو مرتين في اليوم خلال الأيام العادية وبالتالي لا تحتاج إلى تعديل جدولها مع الشهر الفضيل.

* أما الأدوية التي تؤخذ ثلاث أو أربع مرات في اليوم فيجب استشارة الطبيب للحصول على بدائل بنفس المفعول.

6- تداخل الأدوية في رمضان:

* تؤثر نوعية الفطور في امتصاص الطعام فمثلاً شرب الشاي والقهوة وعصير البرتقال تزيد امتصاص الاسبرين والمضادات الحيوية وبعض المنومات، كما يؤدي إلى حبس مفعول بعض مضادات الاكتئاب وبعض مضادات الهيستامين.

* بعض الوجبات الغنية بالدهون تزيد من امتصاص بعض الأدوية مثل الفينايتوين.

* تناول الثايروكسين مع الطعام قد يقلل من امتصاصه.

7- أدوية لا تفسد الصوم:

* هناك بعض الأدوية التي يمكن استخدامها فترة الصباح دون تغيير حيث إنها لا تفسد الصوم وهي:

قطرة العين أو قطرة الأذن أو غسول الأذن أو قطرة الأنف أو بخاخ الأنف إذا اجتنب ابتلاع ما نفذ إلى الحلق.

* ما يدخل إلى المهبل من تحاميل (لبوس) أو غسول.

* المضمضة والغرغرة وبخاخ العلاج الموضوعي للفم إذا اجتنب ابتلاع ما نفذ إلى الحلق.

* الحقن العلاجية الجلدية والعضلية والوريدية باستثناء السوائل والحقن المغذية.

* الدهونات والمراهم واللصقات الجلدية العلاجية.