مازالت الفحوص الاشعاعية للجهاز الهضمي تمثل جزءاً كبيراً من كمية العمل داخل اقسام الاشعة في المستشفيات.
وقبل ان نتحدث عن الفحوص الاشعاعية المختلفة للجهاز الهضمي فان هناك قواعد عامة يجب مراعاتها عند عمل هذه الفحوص وهي:
1- ان جميع اجزاء الجهاز الهضمي تتحرك مع حركة التنفس وتختلف اشكالها واوضاعها بين الزفير والشهيق ولذا يجب ارشاد المريض بأن يوقف التنفس قبل اخذ اي صورة.
2- جميع اجزاء الجهاز الهضمي غير مرئية بالاشعة نظراً لانها مكونة من انسجة رخوة وهي لا ترى الا بواسطة استخدام المواد الملونة او ما يسمى بالصبغة ومن هنا يطلق العامة على هذه الفحوص الاشعة الملونة والصبغة المستخدمة في فحص الجهاز الهضمي هي سلفات الباريوم.
3- في اغلب هذه الفحوص من الضروري ان يكون المريض صائماً لمدة لا تقل عن 6 ساعات قبل موعد الفحص وذلك لكي لا تختلط اي اطعمة في المعدة والامعاء بالباريوم.
4- قبل عمل الفحوص الاشعاعية يجب على طبيب الاشعة معرفة السبب الذي يتم من اجله الفحوص لان طريقة الفحص قد تختلف من سبب لآخر.
5- على المريض ان يتوقع تغيرا في لون البراز في اليوم التالي نتيجة للون الباريوم الابيض ويستحسن اخذ كمية من السوائل للتخلص من الباريوم,
تنقسم الفحوص الاشعاعية للجهاز الهضمي الى ثلاثة اجزاء رئيسية:
1- فحوص البلعوم والمريء باستعمال بلعة الباريوم:
لقد اسهمت الفحوص الاشعاعية اسهاماً كبيراً في الكشف عن الكثير من الامراض والتشوهات التي قد تصيب المريء.
ويتلخص الفحص في ان يكون المريض واقفاً امام جهاز الاشعة بشكل مائل قليلاً وذلك حتى لا يؤثر ظلال الفقرات العنقية على صورة المريء.
ثم يعطى المريض الباريوم الممزوج في الماء بنسبة 1:4 عند ابتلاع الباريوم مجرد وجود البلعة في المريء يحدث انقباضات لا ارادية دافعة البلعة الى اسفل نحو المعدة وهذه الانقباضات فعالة الى درجة ان السوائل تدخل المعدة حتى عندما يكون الجسم في وضع مقلوب.
تشاهد بلعة الباريوم اثناء مرورها في المريء على شاشة التلفزيون المزود بها جهاز الاشعة حيث انها تسمح بمشاهدة صورة حية لمرور الباريوم في المريء وذلك لدراسة عملية البلع واكتشاف اي انسداد يوقف مرور الباريوم جزئياً او كلياً.
يأخذ طبيب الاشعة صوراً مثالية في فترات مختلفة من عملية البلع.
ان الفحوص الاشعاعية للمريء مهمة في حالات وجود ضيق في المريء نتيجة لابتلاع مواد كيماوية وفي حالات وجود ناسور بين المريء والقصبة الهوائية وكذلك عند وجود اشتباه ثقب في المريء وفي حالات ابتلاع جسم غريب.
2- فحوص المعدة والاثني عشر باستعمال وجبة الباريوم:
في الغالب يتم عمل فحص المعدة بعد فحص المريء حيث يصل الباريوم بعد مروره بالمريء الى المعدة ويغطي الغشاء المخاطي لكل اجزاء المعدة ثم تؤخذ عدة صور في اوضاع مختلفة للمريض لتبين شكل المعدة وحجمها وتحركاتها وكذلك فحص منطقة اتصال المريء بالمعدة.
ان الفحوص الاشعاعية تعتبر مهمة في الحالات التالية:
1- في حالات عسر الهضم.
2- في حالات الاستفراغ المستمر والحموضة.
3- بعد اجراء عمليات المعدة.
4- وجود فتق في الحجاب الحاجز.
5- اشتباه وجود انسداد في القنوات الهضمية.
بعد فحص المعدة والاثني عشر باستخدام وجبة الباريوم تؤخذ صور متتابعة للبطن على فترات متباعدة مثلا بعد نصف ساعة ثم بعد ساعة ثم بعد ساعتين وهكذا وذلك لمتابعة الباريوم خلال مروره في الامعاء الدقيقة, خلال هذه المدة يكون المريض صائماً ويمكنه تناول طعامه بعد الساعة الرابعة حيث يكون الباريوم قد ترك المعدة نهائياً.
3- فحوص القولون والمستقيم باستعمال حقنة الباريوم الشرجية:
من اكثر الفحوص انتشاراً الفحص الاشعاعي للقولون بواسطة حقنة الباريوم الشرجية حيث يتطلب هذا الفحص تحضير المريض جيداً للتخلص من اي مواد برازية او غازات في القولون حيث يكتفي المريض بغذاء السوائل لمدة لا تقل عن 24 ساعة قبل موعد الفحص حتى يتخلص القولون من الفظلات وفي مساء اليوم السابق يعطى المريض شربة زيت الخروع وفي صباح يوم الفحص تعمل للمريض حقنة شرجية بماء فاتر ساعتين قبل الفحص, لعمل الفحص يتم حقن الباريوم عن طريق فتحة الشرج مباشرة الى القولون ثم تؤخذ عدة صور لمرور الباريوم خلال جميع اجزاء القولون.
في بعض الاحيان يتم نفخ الهواء في القولون ويسمى هذا الفحص بالتباين المزدوج يتم عمل فحص القولون عادة عند الاشتباه بوجود انسداد في القنوات الهضمية وايضاً عند حالات الآلام في اسفل البطن وايضاً في حالات وجود ورم في القولون.
خالد عبدالعزيز اليوسف
أخصائي أشعة - مستشفى الملك فهد