- هي حالة جلدية منتشرة وتظهر على شكل طفح متنقل وسريع الزوال ويسبب حكه وقد تكون الأرتكاريا حادة أو مزمنة. ويتكون الطفح من انتبارات (انتفاخات مسطحه ومرتفعه عن سطح الجلد) (Weals). وتكون الانتبارات الفردية منها مؤقتة، حيث تستمر أقل من 24 ساعة.

والانتبارات (weals) عبارة عن مناطق مرتفعة حاكه سببها وذمة (ترشيح سوائل) بالأدمة (dermal edema). وتقسم الارتكاريا إلى نوعين رئيسين:

- الحادة سببها: الأطعمة مثل المحار Shellfish والفراولة أو الأدوية مثل البنسلين.

- المزمنة: والتي تستمر 6 أسابيع فما فوق وعادة ما تكون مجهولة السبب.

وقد تتصاحب الأرتكاريا مع الوذمة الوعائية (العرقية) (anigoedema) وهي عبارة عن انتفاخ مفاجئ في الشفتين والجفون.

- أما ارتكاريا التلامس فسببها الحساسية للمواد الكيميائية الموجودة في مستحضرات التجميل والمنسوجات أو حتى البروتين الموجود في اللحم والسمك والخضروات وبعض النباتات والأدوية.

الارتكاريا الحادة (الشرى الحاد) (Acute Urticaria)

تظهر الارتكاريا الحادة على شكل انتبارات وانتفاخات صغيرة وكبيرة وهذه عبارة عن مناطق مصحوبة بحكة ومرتفعة ومحدودة بسبب وذمة (edema) وارتشاح طبقة الأدمة بدون تغيرات في السطح حيث لا توجد قشور أو إفرازات. وهي شائعة وتستمر لعدة أيام. ومن المهم السؤال عن تاريخ أكل الفراولة أو تعاطي عقار البنسلين أو الإصابة بعدوى (إنتان) فيروسي.

ارتكاريا الارتكاريا المزمنة Chronic Urticaria

إن الارتكاريا المزمنة هي تلك التي تستمر على الأقل ستة أسابيع فما فوق ولمعظم الحالات لا يوجد سبب واضح.

بعض حالات الارتكاريا المزمنة تصاحب:

- دواء الأسبرين.

- صبغة الايزو azo dyes ومواد حمض البنزويك benzoic acid الحافظة في الطعام.

- أمراض مناعية مثل أمراض الغدة الدرقية

وعلى الرغم من أن الفحوصات في الغالب لا تعطي نتائج موجبة في مرضى الارتكاريا المزمنة إلا أنه من الجدير بنا البحث عن الأسباب القابلة للعلاج.

عادة تشمل الفحوصات لحالات الارتكاريا المزمنة ما يلي:

- فحص تعداد الدم الكامل (CBC) وسرعة ترسب الكريات الحمر (ESR).

- اليوريا وظائف الكلى (U الجزيرة E) وكذلك وظائف الكبد (LFT).

- تحليل البول (Mid- stream urine)

كما يوجد أنواع أخرى من الارتكاريا مثل تلك الناتجة عن الضغط أو تغيرات في درجة الحرارة.

أما إذا كان الانتبار والانتفاخ الناتج عن الارتكاريا يستمر أكثر من 24 ساعة وكان هناك كدمة أو آلام بالمفاصل فيجب علينا استبعاد التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis).

ونشير هنا إلى بعض هذه الأنواع والتي منها: ارتكاريا الكتابة الجلدية والتي تظهر على شكل انتبار وانتفاخ فوري في الموقع، وارتكاريا الضغط والتي تحدث انتبار وانتفاخ جلدي متأخر في مكان الضغط، والارتكاريا الباردة والتي تظهر بشكل انتبار وانتفاخ في مكان التعرض للبرد، وارتكاريا الالتهابات الوعائية والتي تحدث انتبار وانتفاخ يستمر أكثر من 24 ساعة ويترك كردمة وهذا النوع يحتاج إلى تحاليل مناعية.

العلاج

إن الارتكاريا الحادة ليست نادرة الحدوث وفي الغالب تحتاج إلى علاج للأعراض بمضادات الهيستامين الفموية فقط. أحياناً يكون هناك تاريخ تناول فراولة أو تعاطي البنسلين فينبغي تجنبها مستقبلاً.

إن نوبات الارتكاريا القصيرة يمكن السيطرة عليها بأخذ مضاد هستامين غير مُنّعس non-sedative قصير المفعول عند الحاجة.

وإذا كان المرض مزمناً فيجدر بالمريض أخذ مضادات هستامين غير منعسه بشكل منتظم.

بعض الأدوية مثل الأسبرين تؤدي إلى إثارة الارتكاريا لدى 40% من المرضى فيجب نصحهم بعدم تعاطيها. وبعد التخلص من أعراض الارتكاريا فعلى المريض ترك مضاد الهيستامين ليرى إذا كان سيحصل له انتكاسه relapse.

إذا كان أحد مضادات الهيستامين غير المنعسة لم يسيطر على الأعراض بعد عدة أسابيع فينبغي التحول إلى نوع آخر. بعض المرضى الذين يتناولون مضادات الهيستامين غير المنعسة يستفيدون من إضافة مضاد هستامين منعس (sedative) في الليل.

مضادات الهيستامين غير المنعسة للبالغين المصابين بالارتكاريا:

- سِتريزن cetirizine.

-لورا تدين loratidine.

- فكسوفنادين fexofenadine.

- دسلوراتدين desloratidine

- ليفو سيترزين levocetirizine والدواءان الأخيران أقوى مفعولا (وأطول تأثيرا)