الجزيرة - ندى محمد الربيعة
يعتبر برنامج التخلص من النفايات الصحية من أهم البرامج المطبقة في جميع المستشفيات والمنشآت والمراكز الصحية في المملكة ودول العالم... ولكن قبل أن نتعرف على كيفية تطبيق هذا البرنامج علينا أن نعرف ماهية النفايات الصحية وانواعها وطرق التعامل معها وما هو الدور الذي تلعبه المستشفيات والمنشآت الصحية في هذا الموضوع كي يتم توفير رعاية صحية خالية من المخاطر من خلال تأمين بيئة عمل صحية وسليمة للموظفين والمرضى ولأي شخص يدخل مبنى المنشأة الصحية، إضافة إلى العمل على حماية البيئة الخارجية للمنشأة من النفايات الصحية الناتجة عنها...
ولما لهذا لموضوع من أهمية تتعلق بالصحة العامة وصحة البيئة فقد استضفنا الدكتور صالح العقيل (مدير مستشفى اليمامة بالرياض) الحائزة على جائزة التميز في تطبيق برنامج التخلص الآمن من نف
ايات الرعاية الصحية من المديرية العامة للشؤون الصحية بمنطقة الرياض ليطلعنا على الاهتمام البارز للتخطيط الدقيق، الذي هو أساس نجاح تطبيق البرنامج وكذلك استضفنا الدكتورة فايدة أبو الجدايل (اختصاصية وبائيات ورئيسة قسم مكافحة العدوى والتعقيم المركزي ومديرة وحدة التخلص الآمن من النفايات الطبية بمستشفى اليمامة) التي صدر لها كتاب عن الإدارة المستدامة للنفايات الطبية في المنشأة الصحية..
بين العلم والاجتهاد
موضوع التعامل مع النفايات الصحية أصبح علما وليس اجتهادا ويدرس ويقام له الكثير من المحاضرات المتخصصة... بهذه الجملة ابتدأ الدكتور صالح العقيل حديثه مضيفاً: في السابق كان التخلص من نفايات الرعاية الصحية عشوائياً أما الآن وقبل حدود العشر سنوات بدأت الوزارة تخطو خطوات جادة لتنظيم التخلص الآمن من النفايات الصحية بشكل عام وعلى النطاق العالمي فهناك شركات متخصصة تنشئ محارق لنفايات الرعاية الصحية عالية الجودة وعالية التكلفة وقد لا توجد في بعض البلدان وتنقل من بلد إلى بلد آخر للتخلص منها بطريقة آمنة ومنظمة غير مضرة بالبيئة ولا بالبشر...
وعن إمكانية حدوث مخاطر لا قدر الله للموظفين جراء تعاملهم المباشر مع النفايات الطبية الخطرة يقول الدكتور صالح: في حال تعرض الشخص لأي أذى يتعامل مع الموظف كإصابة مجهولة وشديدة الخطورة ويعقم ويعطى بعض التطعيمات اللازمة مثل التهاب الكبد وبعض الأمراض ويتابع المصاب بشكل دوري للتأكد من عدم تأذيه من هذه الإصابة.
* بما أن العاملين قد يواجهون مخاطر مرضية فهل يصرف لهم بدل خطر؟
- بالنسبة لعقود العاملين بنفايات الرعاية الصحية يؤخذ في الاعتبار اعلى من عقود عامل النظافة العادي أما المشرفون على العمل أو المراقبين إلى الآن لا يوجد بدل خطر ولكن هناك نية وتوجه أن يكون هناك بدلات.
* كيف يتم التعاقد مع الشركة المتعهدة بنقل النفايات الصحية وكم تقدر قيمة العقد؟
- التعاقد يكون عن طريق وزارة الصحة التي خصصت ميزانية ضخمة مع شركة متعهدة بنقل النفايات الصحية ووزعت مهام عملها على جميع المستشفيات والمراكز الصحية وتشرف عليها المديرية العامة للشؤون الصحية وليس لإدارة المستشفى أي تدخل في هذا الموضوع.
وعن توعية المرضى والمراجعين ورسم برامج مخصصة للاهتمام بالنفايات الصحية المنزلية يقول د. صالح إنه ليس هناك توعية صحية مباشرة موجهة للمرضى عن النفايات الصحية المنزلية ولكن اثناء وجود المريض بالمستشفى يكون هناك توعية لبعض أنواع حاويات النفايات واعطاؤهم التعليمات برمي المخلفات الصحية في أماكنها المخصصة.
تطبيق البرنامج
* انتقلنا إلى الدكتورة فايدة أبو الجدايل لنتعرف منها عن كيفية تطبيق البرنامج داخل المستشفى ومفهوم النفايات الصحية وتحديد الأصناف المختلفة من النفايات بوضوح ووصف المخاطر المحددة التي تشكلها كل فئة منها بدايةً تقول:
تعتبر المملكة من أولى الدول العربية الرائدة في تطبيق برنامج التخلص الآمن من النفايات الصحية ولازال هذا البرنامج في بعض الدول غير مطبق أو مفعل... أما بالنسبة لنا كمنشأة طبية فقد طبقنا انظمة التخلص الآمن من النفايات الصحية وشاركنا في دورات ومحاضرات تعليمية داخل المستشفى وكذلك مشاركة المستشفيات الأخرى في تطبيق البرنامج بالطريقة الصحيحة وهذا سبب حصولنا على درع التميز من المديرية العامة للشؤون الصحية وسبق ان حصدنا الجائزة الأولى وعلى مستوى منطقة الرياض منذ خمس سنوات في تطبيق برنامج النفايات الطبية وهذا دليل على اهتمام إدارة المستشفى بقيادة د. صالح العقيل والعاملين بهذا الموضوع.
* نود منكم توضيح مفهوم النفايات الطبية؟
- أولاً أود أن أعلق على كلمة نفايات طبية في الواقع هي مصطلح غير مستخدم وانما يطلق عليها نفايات الرعاية الصحية وهي النفايات التي تنتج من المنشآت التي تقدم الرعاية الصحية المختلفة والمختبرات ومراكز إنتاج الأدوية والمستحضرات الدوائية واللقاحات ومراكز العلاج البيطري والمؤسسات البحثية ومن العلاج والتمريض في المنازل وتنقسم إلى قسمين:
- نفايات الرعاية الصحية غير الخطرة: وهي جميع النفايات التي تشتمل على المواد كالتي توجد في النفايات البلدية وتنتج هذه النفايات من الأقسام الإدارية ومن أعمال النظافة العامة داخل المنشآت الصحية وتشكل الجزء الأكبر من اجمالي نفايات الرعاية الصحية ويعامل هذا النوع معاملة النفايات البلدية.
- نفايات الرعاية الصحية الخطرة: وهي النفايات التي تنتج من مصادر ملوثة أو محتمل تلوثها بالعوامل المعدية أو الكيماوية أو المشعة وتشكل النسبة الأقل من اجمالي نفايات الرعاية الصحية وتشكل خطراً على الفرد والمجتمع والبيئة أثناء انتاجها أو جمعها أو تداولها أو تخزينها أو نقلها أو التخلص منها.
ونسبة نفايات الرعاية الصحية غير الخطرة في أي منشأة صحية تقدر بحوالي 80 إلى 85% من اجمالي النفايات وبما ان محور حديثنا عن نفايات الرعاية الصحية الخطرة فنسبتها من 15 إلى 20% وتعتبر نسبة نفايات المواد المشعة والصيدلانية أقل من النفايات المعدية والحادة فيجب التركيز والاهتمام عند التعامل معها بطريقة صحيحة وحذرة.
* هل يجب أن يخضع جميع الطاقم المتعامل مع نفايات الرعاية الصحية إلى تدريب؟
نعم ولهذا فموظفونا مدربون تدريباً جيداً على طريقة التعامل والتخلص الآمن من النفايات الطبية وأيضاً نساهم في تدريب واعطاء الدورات والمحاضرات اللازمة المتعلقة بالتخلص الآمن من النفايات الصحية للطاقم المتعامل مع النفايات الصحية الخطرة من الفريق الطبي مثل الأطباء، التمريض، الفنيين وطاقم المشرفين والعاملين الخاص بالنفايات الصحية وجميع الدورات التدريبية الطبية معتمدة من الهيئة السعودية للتخصصات الطبية ومدتها ست ساعات نفذناها وتم تطبيقها في عدة مستشفيات مثل مستشفى الملك سعود ومستشفى حريملاء ومستشفى الأمير سلمان.
* ما أنواع نفايات الرعاية الصحية الخطرة؟
تنقسم النفايات الصحية الخطرة إلى عدة انواع ومنها:
- نفايات الأجزاء وبقايا الأعضاء البشرية وهي التي تحتوي على الأنسجة، والأعضاء البشرية، والنسج الجينية والمشيمة والدم ومشتقاته والسوائل الجسمية.
- النفايات المعدية هي تلك النفايات التي قد تنقل أياً من الأمراض المعدية نتيجة تلوثها بالبكتيريا والفيروسات والطفيليات والفطريات.
- النفايات الكيماوية وهي تلك النفايات التي تشمل على المواد الكيماوية الصلبة أو السائلة أو الغازية الناتجة من الأنشطة التشخيصية، العلاجية، المختبرية أو المستخدمة في التنظيف واجراءات التطهير أو التعقيم.
- النفايات الحادة وهي تحتوي على الأدوات الحادة مثل المحاقن، المشارط، المباضع الجراحية، المناشير، الشفرات، الزجاج المهشم وأي أدوات حادة أخرى قد تسبب قطعاً أو وخزاً للجسم.
- النفايات الصيدلانية (الأدوية) وهي النفايات المتبقية عن الأنشطة الوقائية أو العلاجية أو عن انتاج وتحضير المستحضرات الصيدلانية والعقاقير والأدوية التالفة أو منتهية الصلاحية.
- النفايات الملوثة بالمواد المشعة وهذه تتضمن جميع المواد الصلبة والسائلة والغازية الملوثة بنويدات المواد المشعة الناتجة من استخدامها في فحوصات الأنسجة البشرية والسوائل وفي اجراءات تشخيص وتحديد الأورام وعلاجها.
فرز ومعالجة
* كيف يتم فرز النفايات الصحية والتعامل مع أنواعها؟
- كل منشأة تعتمد على حسب انتاجها وكما ذكرت سابقاً اننا في المستشفى نركز على المواد المعدية والحادة، وذلك بسبب أن نسبتها عالية أي اعلى من النفايات الصيدلانية والكيميائية، وكذلك بأن العاملين من الأطباء والتمريض والفنيين هم الفئة الأكبر التي تحتاج إلى تدريب مستمر نتيجة التغيير المستمر لهم، وفرز المواد الحادة يكون عن طريق جمعها في حاويات بلاستيكية خاصة بهذه المواد وباحجام مختلفة وموزعة على جميع الأقسام أما ما يخص النفايات المعدية مثل الماسكات والقفازات والقطن والشاش المعرضة لتلوث الدم وسوائل الجسم من قبل المريض فهذه لها أكياس خاصة باللون الأصفر أما بقايا أحشاء جسم الانسان مثل المشيمة فلها تعامل خاص بجمعها في اكياس حمراء وتنقل لثلاجة المستشفى ثم تسلم إلى المدفن ليتم دفنها تكريماً لها وهناك فتوى شرعية بهذا الخصوص أما فيما يتعلق بنفايات المواد الصيدلانية أو نفايات المواد الكيميائية السائلة الناتجة من المختبرفلا تصرف عشوائياً أوعن طريق مجرى الصرف الصحي ابداً بل يتم التخلص منها في حاويات خاصة تسلم للشركة المتعهدة لمعالجتها قبل التخلص منها وهناك تعليمات وتعاميم من الوزارة مشددة على ذلك.
* ما الخطوات التي تمر بها نفايات الرعاية الصحية الخطرة؟
- بعد عملية الفرز التي تتم من الشخص الذي انتج هذه النفايات سواء كان طبيبا أو ممرضا في أحد الأقسام المنتجة تعبأ الحاويات أو الأكياس بقدر محدود يصل إلى ثلاثة أرباع الكيس ثم يربط برباط خاص ويوضع عليها البطاقات اللاصقة التي تبين فيها القسم المنتج مثل اسم الشخص ونوع النفايات والتاريخ لهذه النفاية بحيث إذا كان هناك أي خطأ يراجع المسؤول عنه بعدها تجمع جمع مبدئي في تروليات خاصة مختلفة تماماً عن حاويات النفايات العادية موجودة بغرفة نقاط التجميع الداخلية الخاصة بكل دور ثم تنقل هذه الحاويات وتوضع اكياس النفايات في نقطة التجميع المركزي وهي غرفة التخزين الخاصة بالمستشفى وبنهاية اليوم تسلم للشركة المتعهدة باستلام النفايات استلاماً رسمياً ووزن رسمي فإذا لم يتم التسليم بطريقة رسمية في نماذج خاصة بالاستلام والتسليم فالمسؤولية حتماً ستقع على عاتق المستشفى.
* هل هناك مواصفات خاصة لغرفة التخزين المركزية؟
- غرفة تخزين النفايات الطبية لها مواصفات خاصة يجب أن تراعى كأن تكون مضاءة ومكيفة بحيث لا تتكاثر البكتيريا وتكون مغلقة بحيث لا يدخلها حشرات او قوارض، اسطحها ملساء وغير مكسرة حتى لا تتجمع بداخلها البكتيريا وبذلك يسهل تنظيفها وتطهيرها، ضرورة وجود مصدر مياه وأدوات النظافة مع وجود مجرى صرف صحي وأن تحتوي على ميزان لوزن النفايات عند التسليم وضرورة وجود وسائل السلامة وتكون مراقبة لا يدخلها غير الموظف المختص بها.
* هل يتم تعقيم النفايات قبل التخلص منها؟
- بالنسبة للحاويات يوجد قسم خاص بالمستشفى لتنظيفها وتطهيرها فلا يوجد هناك تعقيم ولكن هناك معالجة مبدئية وليست جميع انواع النفايات تعالج بل نفايات قسم المختبر لأنها تحوي اطباق المزرعة والتي تعتبر مزرعه للمايكروبات والبكتيريا وهذا النوع من النفايات إذا لم يعالج مبدئياً داخل المنشأة الصحية فسيصبح خطرة عام ولذلك تولى اهتماما خاصا.
