س أنا متزوج من 4 أعوام وأعاني من قلة شديدة في عدد الحيوانات المنوية و تأخر في الإنجاب كما أن تحليل السائل المنوي وصل إلى صفر في إحدى المرات و أخبرني أحد الأطباء بوجود دوالي على الخصية هل ألجأ إلى الجراحة أم ماذا؟

في البداية فإن هناك العديد من الرجال الذين يعانون من تأخر الإنجاب لقلة الحيوانات المنوية و إذا كان العدد أقل من مليون/مل فإن هناك احتمال حدوث توقف في وظيفة الخصية في بعض الأحيان حيث قد يصل عدد الحيوانات المنوية إلى صفر أحياناً و هذا قد يكون بسبب وجود كسل شديد في وظيفة الخصية مع ضعف في وظائفها و لذلك ننصح في البداية قبل أي تدخل جراحي باللجوء إلى مركز أطفال الأنابيب لإجراء حفظ للحيوانات المنوية بالتبريد و مع مراعاة تقييم أي تدخل جراحي قبل إجرائه ولابد من معرفة أن هناك مؤشرات تساعد على التنبؤ بحدوث استفادة قبل الجراحة مثل هرمون FSH و مثل درجة الدوالي و مثل حجم الخصية حيث أنه إذا كان هناك ارتفاع في هرمون FSH فقد يكون هناك تأثير عكسي لجراحة الدوالي. و لذلك ننصح بتقييم فرص الاستفادة من علاج دوائي بعد إجراء تحليل لهرمونات الغدة النخامية و هرمون الذكورة كما ننصح بإجراء رجيم إذا كان هناك زيادة في الوزن و علاج أي التهاب في الجهاز التناسلي بالمضاد الحيوي الملائم إن كان هناك التهاب مع محاولة تنشيط الخصية ببعض العقاقير والفيتامينات.

س أعاني من مشاكل عديدة في القلب و أستخدم العديد من أدوية القلب و أيضا أعاني من وجود ضعف جنسي و أخبرني طبيب القلب ألا أستخدم أي أدوية منشطة جنسياً. هل يوجد حل؟

بالفعل لا يجب استخدام الأدوية المنشطة جنسياً مثل السيلدانفيل و مثل الفاردينافيل و التادلافيل مع بعض أدوية القلب خاصة تلك التي تستخدم مع توسيع الشرايين مثل النيتروجليسرين حيث إن ذلك قد يؤدي لهبوط حاد في ضغط الدم و إذا كانت حالة القلب تسمح بممارسة الحياة الزوجية أي يتحمل إقامة علاقة زوجية فيوجد العديد من الحلول الفعالة و أفضلها استخدام الإبر الموضعية للحقن في النسيج الكهفي باستخدام مواد فعالة موسعة للشرايين و قد يحدث بعد استخدامها لفترة تحسن تدريجي في الحالة الجنسية فيلاحظ المريض حدوث انتصاب في الصباح و هذه الإبر يمكن استخدامها بفعالية و أمان حتى في وجود أمراض القلب طالما تسمح الحالة الصحية للقلب بممارسة العلاقة الزوجية و بعد استشارة طبيب القلب أيضاً.

س أنا رجل متزوج منذ عامين وأجريت عدة تحاليل للسائل المنوي ولكن كانت كلها سلبية ولا تحتوي على حيوانات منوية. و نصحوني بإجراء عملية لأخذ عينة من الخصية (خزعة) .. فهل تفيد؟

عند غياب الحيوانات المنوية تماماً من فحص السائل المنوي يلجأ الطبيب للبحث عنها داخل الخصية بغرض إجراء الإخصاب المجهري و ذلك عن طريق أخذ عينة من الخصية إما بواسطة سحب جزء صغير من الخصية بواسطة إبرة أو عن طريق إجراء جراحة بسيطة، و الطريقة الأولى يفضل استخدامها في حالات العقم الانسدادي حيث يرجع غياب الحيوان المنوي من السائل إلى وجود إنسداد بالقنوات المنوية التي تنقل الحيوان المنوي من الخصية إلى خارج الجسم. و لذلك فإن هناك فائدتين لعملية أخذ عينات من الخصية، الأولى علاجية بهدف البحث عن حيوانات منوية و استخلاصها للاستفادة منها في عملية الحقن المجهري و تخزين الجزء المتبقي و الثانية فائدة تشخيصية حيث يتم عمل تحليل هيستوباثولوجي للأنسجة لمعرفة العلة التي تمنع الخصية من إنتاج حيوانات منوية و معرفة عدد الخلايا و طبيعة نشاطها و قدرتها على التكاثر.

و تفضل الطريقة الثانية في حالات العقم الناتج عن فشل وظيفي بالخصية و بالنسبة للشق الثاني من السؤال عن وجود فائدة من إجراء الخزعة فالإجابة نعم تعتبر عينة الخصية هي أفضل الطرق لتحديد نسبة احتمال وجود حيوانات منوية من عدمها.